Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

InPART RX - Epicentra (InPART RX)

20. ledna 2026 aktualizováno: Scott K. Fridkin, Emory University

InPART Rx - Benchmarkování míry předepisování antibiotik u lůžkových poskytovatelů ke snížení zbytečného předepisování

InPART Rx je společná výzkumná studie zaměřená na měření dopadu plánované iniciativy ke zlepšení kvality, jejímž cílem je snížit zbytečné předepisování antibiotik službou nemocniční medicíny prostřednictvím procesu, při kterém budou každé dva měsíce dostávat souhrnná data o předepisování ve srovnání s kolegy. Tato iniciativa je výsledkem spolupráce mezi lékárnou EHC, oddělením infekčních nemocí Lékařské fakulty (SOM) a službou nemocniční medicíny Lékařské fakulty.

Přibližně jedna třetina antibiotik předepsaných v nemocničním prostředí je předepsána v nesprávné dávce, nesprávném léku nebo po nesprávnou dobu, což vede k významné zbytečné expozici antibiotikům u hospitalizovaných pacientů. Takové použití zvyšuje riziko nežádoucích účinků u pacientů, jako jsou infekční průjmy nebo infekce rezistentní na antibiotika. Pacienti ošetřovaní poskytovateli nemocniční medicíny představují rostoucí podíl všech pacientů, a vývoj efektivních technik ke snížení zbytečného předepisování antibiotik těmito poskytovateli by prospěl této rostoucí populaci pacientů.

Výzkumný tým si klade za cíl změřit dopad zavedení procesu, který poskytuje srovnání předepisování antibiotik mezi hospitalisty ve čtyřech nemocnicích Emory Healthcare (EHC) zpět těmto poskytovatelům, ve snaze minimalizovat zbytečné předepisování antibiotik. Všech 147 současných poskytovatelů služby nemocniční medicíny se zúčastní jako součást snahy oddělení o zlepšení kvality, aniž by dostávali jakoukoli kompenzaci. Poskytovatelům budou představena pouze souhrnná informace o setkáních s pacienty bez údajů o soukromém zdravotním pojištění (PHI); výzkumníci budou každý měsíc sledovat změny v souhrnných metrikách předepisování a souhrnných výsledcích pacientů. Pokud se takový automatizovaný proces zpětné vazby srovnávající kolegy ukáže jako účinný při bezpečném snižování zbytečných předpisů antibiotik v EHC, podobné procesy mohou být přizpůsobeny pro jiné skupiny poskytovatelů lůžkové péče nebo mohou sloužit jako model pro jiné zdravotnické systémy.

Cílem této práce na zlepšení kvality (QI) je využití tradičních metod QI, jako je srovnání s kolegy prostřednictvím zpětné vazby z dat, ke zlepšení předepisování antibiotik u EHC HMS snížením zbytečného užívání antibiotik a zlepšením bezpečnosti pacientů v EHC HMS.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Intervence spočívá v zasílání zpráv hospitalistům e-mailem každé 2 měsíce (dvouměsíčně), které obsahují porovnávací data vrstevníků za předchozí 2 měsíce a vzdělávací obsah týkající se předepisování antibiotik.

Podrobnosti obsahu mohou zahrnovat relativní pořadí v metrikách předepisování, s anonymizací identit konkrétních vrstevníků, a zvýraznění cílů na úrovni oddělení i konkrétního zařízení. Ti v nejnižším kvartilu předepisování získají označení „Top Performer“ (Nejlepší výkon). Obvyklá péče bude spočívat ve vzdělávacím e-mailu o jednoduchých krocích ke zlepšení předepisování antibiotik, který bude zasílán dvouměsíčně všem hospitalistům.

Zdroje dat: Hlavním zdrojem dat bude klinický datový sklad (CDW) nemocnice Emory (EH), což je úložiště, které integruje data z více klinických aplikací v rámci EHC a má flexibilitu vytvářet přizpůsobené metriky specifické pro výzkum pro všechny dospělé (≥18 let) přijaté na HMS v nemocnici Emory University Hospital (EUH), Emory University Hospital Midtown (EUHM), Emory Johns Creek Hospital (EJCH) nebo Emory St. Joseph's Hospital (ESJH).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

169

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
        • Emory Saint Joseph's Hospital
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
        • Emory University Hospital (EUH)
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
        • Emory University Hospital Midtown (EUHM)
      • Johns Creek, Georgia, Spojené státy, 30097
        • Emory Johns Creek Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kriteria pro zařazení:

  • Všichni poskytovatelé služby nemocniční medicíny (HMS) v nemocnici Emory University Hospital (EUH), Emory University Hospital Midtown (EUHM), Emory Johns Creek Hospital (EJCH) nebo Emory St. Joseph's Hospital (ESJH)

Kriteria pro vyloučení:

  • Žádná

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Poskytovatelé HMS

Lékaři nemocniční péče budou každé 2 měsíce dostávat e-mailem zprávy s porovnávacími údaji za předchozí 2 měsíce a vzdělávací obsah týkající se předepisování antibiotik.

Poskytovatelé HMS budou v rámci intervence dostávat údaje o předepisování.
Jiný: Systém zpráv pro hospitalisty
Intervence má dvě části: (1) jednorázové vzdělávací setkání o deeskalaci antibiotik a (2) dvouměsíční e-mailové zpětnovazební zprávy.
Vzdělávací setkání, vedená vedoucími správcovského programu zařízení, se zaměřila na doporučení založená na důkazech pro předpokládanou pneumonii a urosepsi, konkrétně na indikace pro empirické pokrytí proti pseudomonádám a použití pomocného nástroje pro předepisování antibiotik Emory Healthcare.
Zpětnovazební zprávy tyto indikace posílily a poskytly odkaz na nástroj.
Jiný: Obvyklá péče (Kontrola)
Lékaři na oddělení budou dostávat dvouměsíční vzdělávací e-maily o jednoduchých krocích ke zlepšení předepisování antibiotik.
Jiný: Obvyklá péče
Skupina obvyklé péče obdrží vzdělávací e-mail o jednoduchých krocích ke zlepšení předepisování antibiotik, který bude zasílán dvakrát měsíčně všem nemocničním lékařům.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Sledovaná míra předepisování antibiotik specifická pro poskytovatele
Časové okno: Výchozí hodnota a každé dva měsíce po dobu 2 let
Pozorovaná míra předepisování antibiotik specifická pro poskytovatele je definována jako fakturované dny léčby (DOT) širokospektrých antibiotik s nástupem v nemocnici (BS-HO) na 1000 fakturovaných pacientodnů.
Výchozí hodnota a každé dva měsíce po dobu 2 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Infekce C. difficile
Časové okno: Až 8 týdnů po propuštění (v průměru 9 týdnů od přijetí)
Infekce C. difficile vyskytující se během hospitalizace (průměrně 7 dní) nebo do 8 týdnů po propuštění u pacientů léčených nemocniční medicínou a propuštěných s diagnózou ICD-10 pro komunitní pneumonii, infekci močových cest (IMC) nebo urosepsi.
Až 8 týdnů po propuštění (v průměru 9 týdnů od přijetí)
Počet účastníků s prodlouženou délkou počáteční hospitalizace
Časové okno: Hospitalizace, v průměru 10 dnů
Prodloužené počáteční hospitalizační pobyty, definované jako délka pobytu přesahující 7 dní od příchodu na pohotovost (ED) až do propuštění z nemocnice, u pacientů spravovaných nemocniční medicínou a propuštěných s diagnostickým kódem Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN)-10 pro komunitní pneumonii, infekci močových cest (UTI) nebo urosepsi.
Hospitalizace, v průměru 10 dnů
Úmrtnost v nemocnici
Časové okno: Hospitalizace, v průměru 7 dní
Míra úmrtnosti v nemocnici u pacientů léčených nemocniční medicínou a propuštěných s diagnostickým kódem ICD-10 pro komunitní pneumonii, infekci močových cest (IMC) nebo urosepsi.
Hospitalizace, v průměru 7 dní
Přečtení hospitalizace
Časové okno: 30 dní po propuštění z nemocnice
Opětovné přijetí do nemocnice do 30 dnů po propuštění z indexové hospitalizace u pacientů vedených nemocniční medicínou a propuštěných s diagnózou podle kódu MKN-10 pro komunitní pneumonii, infekci močových cest (IMC) nebo urosepsi.
30 dní po propuštění z nemocnice

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Emory University

Spolupracovníci

Centers for Disease Control and Prevention

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Scott K. Fridkin, MD, Emory University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2023

Primární dokončení (Aktuální)

31. prosince 2024

Dokončení studie (Aktuální)

31. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. ledna 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. ledna 2026

První zveřejněno (Aktuální)

26. ledna 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. ledna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. ledna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 2025P009466
  • STUDY00003936 (Emory IRB)
  • U54CK000601-01 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Nemocniční infekce

Klinické studie na Systém zpráv pro hospitalisty

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Congo

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit