強化回復フレームワーク内におけるストーマ患者のアウトカムに対する看護ケア介入の効果

結腸直腸癌は世界で最も一般的ながんの一つであり、毎年多くの人々に影響を及ぼしています。 治療には外科的介入と術前補助療法が主に好まれ、一時的または永久的なストーマ（人工肛門）がしばしば造設されます。 治療自体、疾患、またはストーマによって、管理が困難な合併症が生じる可能性があります。 管理が困難な合併症は、再入院のリスクが高いです。 患者は、病院から自宅への移行期および自宅での生活において、限定的な支援しか受けていません。 患者とその家族は、定期検診までの間、在宅ケア管理においてしばしば独りきりです。 特に、退院準備が十分でなく、ストーマ管理が不十分な患者は、自宅でのこの期間におけるケア実践の適用方法や、合併症発生時に注意すべき状況を知らない可能性があります。 病院でうまく管理できる状態も、患者が自宅に戻ると制御不能になり、十分なフォローアップがない場合、計画外の再入院を引き起こす可能性があります。 術後の患者フォローアップが不十分だと、患者が不安を感じ、結果として在宅ケアプロセスを管理された形で実施できないため、再入院を引き起こす可能性があります。

先進的改善提案により入院期間が短縮されることは知られているものの、再入院、再手術、合併症の発症、生存率に関する研究では異なる結果が顕著です。 外科的介入後の患者のケアニーズは多様であるため、個別化され、エビデンスに基づいた提案が必要です。 現在、先進的改善提案には、退院後患者を自宅でどのようにフォローアップするかという疑問とロードマップに対する答えが含まれていません。 外科的ケアの旅程は、患者が病院に入院した瞬間から始まるエビデンスに基づく実践の継続である包括的なケア適用ステップとともに追跡されるべきであり、退院後自宅で過ごす回復過程において、患者が独りではないと感じさせるようにする必要があります。 在宅ケア管理の提供は、回復プロセスの継続性にとって重要です。 退院プロセスの準備とフォローアップを目的として文献で使用されている様々な適用モデルは存在するものの、先進的回復推奨に沿ったケアを受けるストーマ患者の包括的な退院準備と在宅ケア管理に焦点を当てた研究は見つかっていません。 この意味で、本研究は、先進的回復ガイドラインに含まれる術前、術中、術後のプロセスの継続であり、文献上のギャップである第四段階、すなわち退院後の在宅ケア管理を開発する点において、基礎的な研究となると考えられます。