Efeito de uma Intervenção de Cuidados de Enfermagem nos Resultados de Pacientes com Estoma no Âmbito de um Programa de Recuperação Acelerada

O cancro colorectal é um dos cancros mais comuns no mundo e afeta um grande número de pessoas todos os anos. A intervenção cirúrgica e o tratamento neoadjuvante são maioritariamente preferidos para o tratamento, sendo frequentemente aberto um estoma temporário ou permanente. Podem surgir complicações difíceis de gerir devido ao próprio tratamento, à doença ou ao estoma. As complicações difíceis de gerir apresentam um elevado risco de re-hospitalização. Os pacientes recebem apoio limitado durante a transição do hospital para casa e em casa. Os pacientes e os seus familiares estão frequentemente sozinhos na gestão dos cuidados domiciliários até ao processo de consulta de rotina. Especialmente os pacientes que não estão bem preparados para a alta e são inadequados na gestão do estoma podem não saber como aplicar práticas de cuidados durante este período em casa e as situações a que devem prestar atenção em caso de complicações. Condições que podem ser bem geridas no hospital podem sair do controlo quando o paciente vai para casa e podem causar re-internamentos não planeados no hospital se não houver acompanhamento suficiente. O acompanhamento inadequado do paciente após a cirurgia pode causar ansiedade nos pacientes e, portanto, pode causar re-hospitalização devido à incapacidade de gerir o processo de cuidados domiciliários de forma controlada.

Embora se saiba que a duração da estadia hospitalar é encurtada com sugestões de melhoria avançadas, resultados diferentes são notáveis em estudos sobre readmissões hospitalares, reoperações, complicações em desenvolvimento e sobrevivência. Uma vez que as necessidades de cuidados dos pacientes após a intervenção cirúrgica variam, há necessidade de sugestões individualizadas e apoiadas por evidências. Atualmente, as sugestões de melhoria avançadas não incluem a resposta à pergunta e ao roteiro de como os pacientes serão acompanhados em casa após a alta. A jornada cirúrgica deve ser acompanhada com passos abrangentes de aplicação de cuidados que sejam uma continuação das práticas baseadas em evidências que começam no momento em que o paciente é admitido no hospital, fazendo-os sentir que não estão sozinhos durante o processo de recuperação que passarão em casa após a alta. A prestação de gestão de cuidados domiciliários é importante para a continuidade do processo de recuperação. Embora existam vários modelos de aplicação utilizados na literatura com o objetivo de preparar e acompanhar o processo de alta, não foi encontrado nenhum estudo que se concentre na preparação abrangente para a alta e na gestão de cuidados domiciliários de pacientes com estoma que recebem cuidados de acordo com recomendações de recuperação avançada. Neste sentido, acredita-se que o estudo será um estudo fundamental em termos de desenvolvimento de uma quarta fase, a gestão de cuidados domiciliários pós-alta, que é a continuação do processo pré, intra e pós-operatório, tal como incluído nas diretrizes de recuperação avançada e uma lacuna na literatura.