Vliv ošetřovatelské péče na výsledky pacientů se stomií v rámci programu zrychleného zotavení

Kolorektální karcinom je jedním z nejčastějších nádorových onemocnění na světě a každý rok postihuje velký počet lidí. Pro léčbu jsou většinou upřednostňovány chirurgický zákrok a neoadjuvantní léčba, přičemž se často vytváří dočasná nebo trvalá stomie. Komplikace, které je obtížné zvládnout, mohou vzniknout v důsledku samotné léčby, onemocnění nebo stomie. Komplikace, které je obtížné zvládnout, nesou vysoké riziko opětovné hospitalizace. Pacienti během přechodu z nemocnice do domácího prostředí a doma dostávají omezenou podporu. Pacienti a jejich příbuzní jsou často sami při zvládání domácí péče až do procesu rutinní kontroly. Zejména pacienti, kteří nejsou na propuštění dobře připraveni a kteří jsou nedostateční v péči o stomii, nemusí vědět, jak v tomto období doma aplikovat postupy péče a na jaké situace by měli v případě komplikací dávat pozor. Stavy, které lze v nemocnici dobře zvládnout, se mohou vymknout kontrole, když pacient odejde domů, a při nedostatečném sledování mohou způsobit neplánované opětovné přijetí do nemocnice. Nedostatečné sledování pacienta po operaci může u pacientů vyvolat úzkost, a proto může způsobit opětovnou hospitalizaci kvůli neschopnosti zvládat proces domácí péče kontrolovaným způsobem.

Ačkoli je známo, že délka pobytu v nemocnici se s pokročilými doporučeními pro zlepšení zkracuje, ve studiích o opětovných přijetích do nemocnice, reoperacích, rozvíjejících se komplikacích a přežití jsou patrné odlišné výsledky. Vzhledem k tomu, že potřeby péče o pacienty po chirurgickém zákroku se liší, je zapotřebí individualizovaných a důkazy podložených doporučení. V současné době pokročilá doporučení pro zlepšení nezahrnují odpověď na otázku a plán, jak budou pacienti po propuštění sledováni doma. Chirurgická cesta by měla být sledována komplexními kroky aplikace péče, které jsou pokračováním praxí založených na důkazech, jež začínají od okamžiku, kdy je pacient přijat do nemocnice, a dávají mu pocit, že během procesu zotavení, který stráví doma po propuštění, není sám. Poskytování řízení domácí péče je důležité pro kontinuitu procesu zotavení. Ačkoli v literatuře existují různé aplikační modely používané za účelem přípravy a sledování procesu propuštění, nebyla nalezena žádná studie, která by se zaměřovala na komplexní přípravu na propuštění a řízení domácí péče u pacientů se stomií, kteří dostávají péči v souladu s pokročilými doporučeními pro zlepšení. V tomto smyslu se věří, že tato studie bude zásadní studií z hlediska vývoje čtvrté fáze, řízení domácí péče po propuštění, která je pokračováním předoperačního, intraoperačního a pooperačního procesu, jak je zahrnuto v pokročilých doporučeních pro zlepšení, a která představuje mezeru v literatuře.