Влияние сестринского вмешательства на исходы у пациентов со стомой в рамках концепции ускоренного восстановления

Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных видов рака в мире и затрагивает большое количество людей каждый год. Хирургическое вмешательство и неоадъювантное лечение в основном предпочтительны для лечения, и часто накладывается временная или постоянная стома. Осложнения, которые трудно контролировать, могут возникнуть из-за самого лечения, заболевания или стомы. Осложнения, которые трудно контролировать, несут высокий риск повторной госпитализации. Пациенты получают ограниченную поддержку во время перехода из больницы домой и на дому. Пациенты и их родственники часто остаются одни в управлении домашним уходом до процесса планового осмотра. Особенно пациенты, которые недостаточно подготовлены к выписке и некомпетентны в управлении стомой, могут не знать, как применять практики ухода в домашних условиях в этот период и на какие ситуации следует обращать внимание в случае осложнений. Состояния, которые можно хорошо контролировать в больнице, могут выйти из-под контроля, когда пациент возвращается домой, и могут вызвать незапланированные повторные поступления в больницу, если нет достаточного наблюдения. Неадекватное наблюдение за пациентом после операции может вызывать у пациентов тревогу и, следовательно, может привести к повторной госпитализации из-за неспособности контролируемо управлять процессом домашнего ухода.

Хотя известно, что продолжительность пребывания в больнице сокращается с помощью рекомендаций по расширенному восстановлению, в исследованиях о повторных госпитализациях, повторных операциях, развивающихся осложнениях и выживаемости отмечаются различные результаты. Поскольку потребности в уходе у пациентов после хирургического вмешательства различаются, необходимы индивидуальные и основанные на доказательствах рекомендации. В настоящее время рекомендации по расширенному восстановлению не включают ответ на вопрос и дорожную карту о том, как пациенты будут наблюдаться дома после выписки. Хирургический путь должен сопровождаться комплексными шагами применения ухода, которые являются продолжением практик, основанных на доказательствах, начинающихся с момента поступления пациента в больницу, давая им ощущение, что они не одни в процессе восстановления, который они проведут дома после выписки. Обеспечение управления домашним уходом важно для непрерывности процесса восстановления. Хотя в литературе используются различные модели применения с целью подготовки и наблюдения за процессом выписки, не было найдено ни одного исследования, которое фокусируется на комплексной подготовке к выписке и управлении домашним уходом пациентов со стомой, получающих уход в соответствии с рекомендациями по расширенному восстановлению. В этом смысле считается, что исследование станет фундаментальным в плане разработки четвертого этапа — управления домашним уходом после выписки, который является продолжением предоперационного, интраоперационного и послеоперационного процессов, как включено в руководства по расширенному восстановлению, и восполнит пробел в литературе.