異なる一回換気量と術後肺合併症の関連性

中国における肺がんの発生率は年々増加しています。現在、早期非小細胞肺がんに対しては、主にビデオ補助胸腔鏡下手術（VATS）に基づく治療が最適なアプローチと考えられています。従来の片肺換気（OLV）技術の広範な適用は、効果的な肺分離を達成するだけでなく、胸腔鏡手術中の手術視野の露出を容易にし、外科医の操作をより便利にします。しかし、片肺換気中の低酸素血症の発生は、患者の安全性にリスクをもたらす可能性があります。

片肺換気は、肺内シャントの増加、換気／灌流（V／Q）ミスマッチ、虚血性低酸素性肺損傷を引き起こす可能性があります。低酸素血症は、片肺換気中の主要な問題です。術後肺合併症（PPCs）は、胸部および全身麻酔手術後の主要な合併症の一つであり、無気肺、肺炎、呼吸不全を含み、これらは入院期間を大幅に延長し、死亡率を増加させます。

低一回換気量の肺保護換気戦略は広く実施されています。さらに、許容性高炭酸ガス血症、気道内圧ピークを減らして気圧外傷を最小限に抑えること、FiO₂の低下はすべて肺合併症の軽減に役立ちます。最近、研究者たちはOLV中の換気戦略の最適化に焦点を当てており、例えばPEEPまたは低VT換気を単独または組み合わせて使用すること、または一定の分時換気量（VE）下での一回換気量と呼吸頻率の異なる組み合わせを探求することなど、肺保護と酸素化のバランスを取り、合併症を減らし、患者の転帰を改善することを目指しています。

しかし、これまでのところ、肺切除術を受ける患者の肺合併症を軽減するためのゴールドスタンダードな一回換気量換気戦略はまだありません。