Sammenhengen mellom forskjellige tidevannsvolumer og postoperative lungekomplikasjoner

Forekomsten av lungekreft i Kina øker år for år. For tiden anses behandlingen som primært baserer seg på videoassistert torakoskopisk kirurgi (VATS) fortsatt som den optimale tilnærmingen for tidlig stadium ikke-småcellet lungekreft. Den utbredte anvendelsen av tradisjonell en-lunge ventilasjon (OLV) teknologi oppnår ikke bare effektiv lungeisolasjon, men letter også eksponeringen av det kirurgiske feltet under torakoskopisk kirurgi, noe som gjør det mer praktisk for kirurger å operere. Imidlertid kan forekomsten av hypoksemi under en-lunge ventilasjon utgjøre en risiko for pasientsikkerhet.

En-lunge ventilasjon kan føre til økt intrapulmonal shunt, ventilasjon/perfusjon (V/Q) misforhold og iskemisk-hypoksisk lungebeskadigelse. Hypoksemi er det største problemet under en-lunge ventilasjon. Postoperative lungekomplikasjoner (PPCs) er blant de største komplikasjonene etter thorax- og generell anestesikirurgi, inkludert atelektase, lungebetennelse og respiratorisk svikt, som betydelig forlenger sykehusoppholdet og øker dødeligheten.

Lavt tidevolum lungebeskyttende ventilasjonsstrategier har blitt bredt implementert. I tillegg hjelper tillatt hyperkapni, reduksjon av topp luftveistrykk for å minimere barotraume, og redusert FiO₂ alle med å redusere lungekomplikasjoner. Nylig har forskere fokusert på å optimalisere ventilasjonsstrategier under OLV, for eksempel ved å bruke PEEP eller lav VT ventilasjon alene eller i kombinasjon, eller ved å utforske forskjellige kombinasjoner av tidevolum og respirasjonsfrekvens under konsekvent minuttventilasjon (VE), med mål om å balansere lungebeskyttelse og oksygenering, redusere komplikasjoner og forbedre pasientutfall.

Imidlertid finnes det fortsatt ingen gullstandard tidevolum ventilasjonsstrategi for å redusere lungekomplikasjoner hos pasienter som gjennomgår lunge reseksjon.