서로 다른 조기환기량과 수술 후 폐 합병증의 연관성

중국에서 폐암의 발생률은 해마다 증가하고 있습니다. 현재, 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)을 기반으로 한 치료는 여전히 조기 비소세포폐암에 대한 최적의 접근법으로 간주됩니다. 전통적인 한쪽 폐 환기(OLV) 기술의 광범위한 적용은 효과적인 폐 격리를 달성할 뿐만 아니라, 흉강경 수술 중 수술 시야의 노출을 용이하게 하여 외과 의사가 수술을 더 편리하게 수행할 수 있게 합니다. 그러나 한쪽 폐 환기 중 저산소혈증의 발생은 환자 안전에 위험을 초래할 수 있습니다.

한쪽 폐 환기는 폐내 단락 증가, 환기/관류(V/Q) 불일치 및 허혈성 저산소성 폐 손상을 초래할 수 있습니다. 저산소혈증은 한쪽 폐 환기 중 주요 문제입니다. 수술 후 폐 합병증(PPCs)은 흉부 및 전신 마취 수술 후 주요 합병증 중 하나로, 무기폐, 폐렴 및 호흡 부전을 포함하며, 이는 입원 기간을 상당히 연장하고 사망률을 증가시킵니다.

저조용량 폐보호 환기 전략이 널리 시행되고 있습니다. 또한, 허용성 고이산화탄소혈증, 기압상손을 최소화하기 위한 최고 기도압 감소 및 FiO₂ 감소는 모두 폐 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 최근 연구자들은 OLV 중 환기 전략을 최적화하는 데 초점을 맞추고 있으며, 예를 들어 PEEP 또는 저 VT 환기를 단독으로 또는 조합하여 사용하거나, 일정한 분간 환기량(VE) 하에서 조용량과 호흡 빈도의 다양한 조합을 탐구하여 폐 보호와 산소화의 균형을 맞추고 합병증을 줄이며 환자 결과를 개선하는 것을 목표로 하고 있습니다.

그러나 현재까지 폐 절제술을 받는 환자의 폐 합병증을 줄이기 위한 금표준 조용량 환기 전략은 여전히 없습니다.