Associationen mellan olika tidvolymer och postoperativa lungkomplikationer

Förekomsten av lungcancer i Kina ökar år för år. För närvarande anses behandlingen som främst baseras på videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) fortfarande vara det optimala tillvägagångssättet för tidig icke-småcellig lungcancer. Den utbredda tillämpningen av traditionell enlungsventilation (OLV)-teknik uppnår inte bara effektiv lungisolering, utan underlättar också exponering av operationsfältet under torakoskopisk kirurgi, vilket gör det bekvämare för kirurger att operera. Dock kan förekomsten av hypoxemi under enlungsventilation innebära en risk för patientens säkerhet.

Enlungsventilation kan leda till ökad intrapulmonell shunt, ventilations/perfusions (V/Q) obalans och ischemisk-hypoxisk lungskada. Hypoxemi är det största problemet under enlungsventilation. Postoperativa lungkomplikationer (PPCs) är bland de stora komplikationerna efter torakala och allmänna anestesikirurgier, inklusive atelektas, pneumoni och respiratorisk svikt, vilka förlänger vistelsen på sjukhuset avsevärt och ökar dödligheten.

Lågtidalvolymens lungskyddande ventilationsstrategier har implementerats i stor utsträckning. Dessutom hjälper tillåtlig hyperkapni, minskning av topptrycket i luftvägarna för att minimera barotrauma, och minskning av FiO₂ alla till att minska lungkomplikationer. Nyligen har forskare fokuserat på att optimera ventilationsstrategier under OLV, som att använda PEEP eller låg VT-ventilation enskilt eller i kombination, eller att utforska olika kombinationer av tidalvolym och andningsfrekvens under konsekvent minutventilation (VE), med målet att balansera lungskydd och syresättning, minska komplikationer och förbättra patientresultat.

Men hittills finns det fortfarande ingen guldstandard för tidalvolymens ventilationsstrategi för att minska lungkomplikationer hos patienter som genomgår lungresektion.