有酸素運動と疼痛神経科学教育が過敏性腸症候群に及ぼす影響

アクティブコンパレータ：有酸素運動グループ

このグループの参加者は、アメリカスポーツ医学会（ACSM）のガイドラインに基づいて設計された、監督付きの中強度有酸素運動プログラムを受けます。 プログラムは、6週間にわたり週2回実施されるトレッドミルを使用したウォーキングセッションで構成されます。 運動強度はカルボーネン法を用いて心拍数予備力の40〜59％に設定され、セッション時間は段階的に増加します。

行動：運動

参加者は、米国スポーツ医学会（ACSM）のガイドラインに基づいて設計された、監督付き有酸素運動プログラムに参加します。 運動プロトコルは、週3回、合計6週間実施されるトレッドミル歩行で構成されています。

各運動セッションには、5分間のウォームアップ、30分間の連続した有酸素運動、および5分間のクールダウン期間が含まれます。 運動強度は、カルボネン公式を使用して心拍数予備力の40〜60％に個別に設定されます。 セッション中は心拍数を監視し、目標強度範囲への遵守を確保します。

すべてのセッションは理学療法士によって監督され、運動の進捗は参加者の耐性と安全上の考慮事項に基づいて調整されます。

アクティブコンパレータ：有酸素運動プラス疼痛神経科学教育グループ

このグループの参加者は、有酸素運動グループと同じ有酸素運動プログラムを受けます。 さらに、6週間にわたって構造化された疼痛神経科学教育セッションが実施されます。 教育内容は、疼痛神経生理学、中枢性感作、ストレス反応、安全の手がかり、および疼痛に関連する知覚された脅威を軽減し、身体活動への参加を促進することを目的とした認知行動戦略について扱います。

行動：運動

参加者は、米国スポーツ医学会（ACSM）のガイドラインに基づいて設計された、監督付き有酸素運動プログラムに参加します。 運動プロトコルは、週3回、合計6週間実施されるトレッドミル歩行で構成されています。

各運動セッションには、5分間のウォームアップ、30分間の連続した有酸素運動、および5分間のクールダウン期間が含まれます。 運動強度は、カルボネン公式を使用して心拍数予備力の40〜60％に個別に設定されます。 セッション中は心拍数を監視し、目標強度範囲への遵守を確保します。

すべてのセッションは理学療法士によって監督され、運動の進捗は参加者の耐性と安全上の考慮事項に基づいて調整されます。

行動：痛みの神経科学教育

疼痛神経科学教育は、参加者の疼痛の神経生理学的メカニズムに関する理解を向上させることを目的とした構造化された教育的介入です。 この教育は、中枢性感作、疼痛調節、および慢性疼痛状態における神経系の役割に焦点を当てています。

教育セッションは、標準化された口頭説明と視覚的教育資料を用いて理学療法士によって実施されます。 内容は、不適応な疼痛信念を軽減し、適応的な疼痛対処戦略を促進し、疼痛関連知識を向上させるように設計されています。

セッションは介入期間を通じて定期的に実施され、標準化された核心的教育内容を維持しながら、参加者の理解レベルに合わせて調整されます。

介入なし：対照群

対照群の参加者は標準的なケアを受け、病状に関連する一般的な情報を含む案内パンフレットが提供されます。 研究期間中は、構造化された運動プログラムや教育的介入は実施されません。

腹痛の強度（数値的疼痛評価尺度）

腹痛の強度は、数値疼痛評価尺度を用いて評価され、参加者は過去1週間の平均的な腹痛の強度を、0（痛みなし）から10（想像しうる最悪の痛み）までの11段階の尺度で評価します。 スコアが高いほど痛みの強度が大きいことを示します。

唾液コルチゾール値

唾液コルチゾールレベルは、生理的ストレス反応のバイオマーカーとして測定されます。 唾液サンプルは標準化された手順を用いて収集され、酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）を用いて分析されます。 コルチゾール濃度は総タンパク質濃度に対して正規化されます。

IBS症状重症度（過敏性腸症候群症状重症度スコア）

IBS症状の重症度は、過敏性腸症候群症状重症度スコア（IBS-SSS）を用いて評価されます。 この妥当性が確認された質問票は、腹痛の重症度、腹痛の頻度、腹部膨満感、排便習慣への不満、およびIBS症状が日常生活に与える影響の5項目を評価します。

各項目は0から100で採点され、合計スコアは0から500の範囲になります。

合計スコアが高いほど、IBS症状の重症度が高いことを示します。

症状の重症度は一般的に以下のように分類されます：

75-174: 軽度のIBS

175-299: 中等度のIBS

≧300: 重度のIBS

身体活動レベル（国際身体活動質問票 - 短縮版）

身体活動レベルは、過去7日間の歩行、中程度の強度、および高強度の身体活動を評価する国際身体活動質問票（短縮版）を使用して評価されます。 高いスコアは高い身体活動レベルを示します。

IBS関連の生活の質（過敏性腸症候群生活の質質問票）

IBS関連の生活の質は、IBS-QOL（過敏性腸症候群生活の質質問票）を使用して評価されます。これは、IBSが身体的、感情的、社会的機能に及ぼす影響を測定する疾患特異的なツールです。

この質問票は34項目で構成され、総合生スコアは34から170の範囲です。生スコアは0～100の尺度に変換され、スコアが高いほど生活の質が良好であることを示します。

便の形状（ブリストル便形状スケール）

便の形状は、Heatonらによって開発された検証済みの視覚的分類システムであるブリストル便形状尺度（BSFS）を用いて評価されます。この尺度は便の硬さを7つの異なるタイプに分類します。

スコアは1から7まであり、以下のように定義されます：

タイプ1-2は便秘に関連する硬い便を示し、

タイプ3-4は正常な便の形状を示し、

タイプ5-7は下痢に関連する緩いまたは水様の便を示します。

参加者は、6週間の介入期間中、毎日排便頻度と便の形状を記録します。この尺度は、IBS症状およびIBSサブタイプの評価に使用されます。

疼痛カタストロフィング（疼痛カタストロフィング尺度）

疼痛カタストロフィングは、痛み体験に関連する反芻思考、拡大解釈、無力感を評価する疼痛カタストロフィング尺度（PCS）を使用して評価されます。

合計スコアは0から52の範囲で、スコアが高いほど疼痛カタストロフィングのレベルが高いことを示します。

痛みの信念（痛みの信念尺度）

疼痛に関する信念は、疼痛信念尺度（PBS）を用いて評価されます。この尺度は、痛みの性質、原因、結果に関する個人の信念を評価します。 この尺度は、器質的および心理的疼痛信念を評価する12項目で構成されています。

各項目は1から6のリッカート尺度で評価されます。 サブスケールのスコアが高いほど、疼痛に関する信念が強いことを示します。 この尺度にはカットオフスコアは定義されていません。

疼痛知識（改訂版疼痛の神経生理学質問票）

疼痛関連知識は、改訂版疼痛神経生理学質問票（RNPQ）を用いて評価されます。 この質問票は、疼痛神経生理学の概念に関する理解を評価する12項目から構成されています。

各正解回答は1点として採点され、不正解または不確実な回答は0点とされ、合計スコアは0から12の範囲となります。

より高いスコアは、疼痛神経生理学に関する知識が豊富であることを示します。