有氧运动与疼痛神经科学教育在肠易激综合征中的作用

有源比较器：有氧运动组

该组参与者将接受根据美国运动医学会（ACSM）指南设计的监督性中等强度有氧运动方案。 方案包括基于跑步机的步行训练，每周进行两次，持续六周。 运动强度将采用卡沃宁方法设定为心率储备的40-59%，训练时长将逐步增加。

行为的：锻炼

参与者将参加一项根据美国运动医学会（ACSM）指南设计的监督性有氧运动计划。 该运动方案包括每周三次、持续六周的跑步机步行训练。

每次训练包括5分钟的热身、30分钟的持续有氧运动和5分钟的整理放松期。 运动强度根据Karvonen公式，按个人心率储备的40-60%进行个性化设定。 在整个训练过程中监测心率，以确保符合目标强度范围。

所有训练均由物理治疗师监督，并根据参与者的耐受性和安全考虑调整运动进度。

有源比较器：有氧运动加疼痛神经科学教育组

该组参与者将接受与有氧运动组相同的有氧运动计划。 此外，将在六周时间内提供结构化的疼痛神经科学教育课程。 教育内容将涉及疼痛神经生理学、中枢敏化、应激反应、安全线索以及认知行为策略，旨在减少与疼痛相关的感知威胁并增强身体活动的参与度。

行为的：锻炼

参与者将参加一项根据美国运动医学会（ACSM）指南设计的监督性有氧运动计划。 该运动方案包括每周三次、持续六周的跑步机步行训练。

每次训练包括5分钟的热身、30分钟的持续有氧运动和5分钟的整理放松期。 运动强度根据Karvonen公式，按个人心率储备的40-60%进行个性化设定。 在整个训练过程中监测心率，以确保符合目标强度范围。

所有训练均由物理治疗师监督，并根据参与者的耐受性和安全考虑调整运动进度。

行为的：疼痛神经科学教育

疼痛神经科学教育是一种结构化的教育干预措施，旨在提高参与者对疼痛背后神经生理机制的理解。该教育侧重于中枢敏化、疼痛调节以及神经系统在慢性疼痛状况中的作用。

教育课程由物理治疗师使用标准化的口头解释和视觉教育材料进行。内容旨在减少适应不良的疼痛信念，促进适应性疼痛应对策略，并增强与疼痛相关的知识。

在干预期间定期进行课程，并根据参与者的理解水平进行调整，同时保持标准化的核心教育内容。

无干预：对照组

对照组参与者接受标准护理，并获得包含与该病症相关的一般信息的宣传手册。 在研究期间，不提供结构化的锻炼计划或教育干预。

腹痛强度（数字疼痛评分量表）

腹痛强度采用数字疼痛评定量表进行评估，参与者根据过去一周的平均腹痛强度，在0（无痛）至10（可想象的最严重疼痛）的11分量表上进行评分。 评分越高表示疼痛强度越大。

唾液皮质醇水平

唾液皮质醇水平被测量作为生理应激反应的生物标志物。 唾液样本采用标准化程序收集，并使用酶联免疫吸附测定方法进行分析。 皮质醇浓度被归一化为总蛋白浓度。

IBS症状严重程度（肠易激综合征症状严重程度评分）

IBS症状严重程度将使用肠易激综合征症状严重程度评分（IBS-SSS）进行评估。 该经过验证的问卷包含五个项目，评估腹痛严重程度、腹痛频率、腹部胀气、对排便习惯的不满以及IBS症状对日常生活的干扰。

每个项目的评分范围为0到100，总分范围为0到500。

总分越高，表明IBS症状严重程度越高。

症状严重程度通常分类为：

75-174：轻度IBS

175-299：中度IBS

≥300：重度IBS

体力活动水平（国际体力活动问卷 - 简版）

体力活动水平通过国际体力活动问卷简表进行评估，该问卷评估过去7天内的步行、中等强度和剧烈强度体力活动。 得分越高表示体力活动水平越高。

IBS相关生活质量（肠易激综合征生活质量问卷）

肠易激综合征相关生活质量将使用肠易激综合征生活质量问卷（IBS-QOL）进行评估，这是一种疾病特异性工具，用于测量肠易激综合征对生理、情绪和社会功能的影响。

该问卷包含34个项目，原始总分范围为34至170分。原始分数将转换为0-100分的量表，其中分数越高表示生活质量越好。

粪便形态（布里斯托大便形态分类表）

大便形态将使用布里斯托大便形态量表（BSFS）进行评估，该量表是由Heaton等人开发的一种经过验证的视觉分类系统。该量表将大便稠度分为七种不同的类型。

评分范围为1至7，其中：

类型1-2表示与便秘相关的硬便，

类型3-4表示正常大便形态，

类型5-7表示与腹泻相关的稀便或水样便。

参与者将在为期6周的干预期内每天记录大便频率和形态。该量表将用于评估肠易激综合征（IBS）症状和IBS亚型。

疼痛灾难化（疼痛灾难化量表）

疼痛灾难化将使用疼痛灾难化量表（PCS）进行评估，该量表评估与疼痛经历相关的反刍思维、放大和无助感。

总分范围为0至52分，分数越高表示疼痛灾难化程度越高。

疼痛信念（疼痛信念量表）

疼痛相关信念将使用疼痛信念量表（PBS）进行评估，该量表评估个体对疼痛的性质、原因和后果的信念。量表包含12个项目，评估器质性和心理性疼痛信念。

项目采用1至6分的李克特量表评分。子量表得分越高，表明疼痛相关信念越强。该量表未定义截断分数。

疼痛知识（修订版神经生理学疼痛问卷）

疼痛相关知识将使用修订版疼痛神经生理学问卷（RNPQ）进行评估。
该问卷包含12个评估疼痛神经生理学概念理解的项目。

每个正确答案得1分，错误或不确定答案得0分，总分范围为0至12分。

分数越高表明对疼痛神经生理学的知识越丰富。