自家移植または同種移植とコラーゲンメンブレンを用いた歯根尖端周囲欠損の治癒

アピコマージナル欠損は、根尖部と辺縁部の骨の連続的な喪失を伴うため、予測可能な再生の可能性を著しく減少させることから、歯内療法手術において困難な臨床シナリオを表しています。 従来の外科的アプローチはしばしば限定的な成功しか得られず、骨移植とコラーゲンメンブレンを組み合わせて治癒を促進する組織再生誘導戦略への関心を高めています。 自家移植はその内在する骨形成能によりゴールドスタンダードですが、ドナー部位の罹患率、限られた量、および手術時間の増加によって使用が制限されています。 同種移植は容易に利用可能で侵襲性の低い代替手段を提供しますが、アピコマージナル病変などの複雑な欠損におけるその性能は、自家移植と十分に比較されていません。

この無作為化臨床試験はPGIDSロータクで実施され、歯内療法微小手術を必要とするアピコマージナル欠損と診断された36人の患者を登録します。 参加者は、生体吸収性コラーゲンメンブレンを伴う自家移植群または同じメンブレン構成を伴う同種移植群の2つの治療群のいずれかに無作為に割り当てられます。 欠損部のデブリドマン、移植片の配置、およびメンブレンの適応については、標準化された微小外科プロトコルが遵守されます。 術後の評価には、歯周組織付着レベル、プロービング深度、症状の解消などの臨床パラメータに加え、三次元骨再生を定量化するためのCBCTを用いた放射線学的評価が含まれます。

治癒の進行を評価し、群間の結果を比較するために、12か月間にわたってフォローアップ検査が実施されます。 主要評価項目はCBCT画像を通じて評価される体積骨充填であり、二次評価項目には臨床的安定性と疾患再発の不在が含まれます。 制御された条件下で自家移植と同種移植を直接比較することにより、この研究は同種移植が同等の再生結果を提供できるかどうかを明らかにし、歯内療法診療におけるアピコマージナル欠損の管理に対して、侵襲性が低くよりアクセスしやすい選択肢を臨床医に提供する可能性を目指しています。