Guarigione dei difetti apicomarginali mediante autotrapianto o allotrapianto con membrana di collagene

I difetti apicomarginali rappresentano uno scenario clinico impegnativo nella chirurgia endodontica perché comportano una perdita continua sia dell'osso apicale che marginale, riducendo significativamente le possibilità di una rigenerazione prevedibile. Gli approcci chirurgici convenzionali spesso danno risultati limitati, stimolando l'interesse per strategie di rigenerazione tissutale guidata che combinano innesti ossei con membrane di collagene per migliorare la guarigione. Gli autoinnesti rimangono il gold standard grazie al loro potenziale osteogenico intrinseco, ma il loro utilizzo è limitato dalla morbilità del sito donatore, dalla quantità limitata e dal maggiore tempo operatorio. Gli allotrapianti offrono un'alternativa prontamente disponibile e minimamente invasiva, ma le loro prestazioni in difetti complessi come le lesioni apicomarginali non sono state adeguatamente confrontate con quelle degli autoinnesti.

Questo studio clinico randomizzato sarà condotto presso il PGIDS Rohtak e arruolerà 36 pazienti diagnosticati con difetti apicomarginali che richiedono microchirurgia endodontica. I partecipanti saranno assegnati casualmente a uno dei due gruppi di trattamento: autoinnesto con una membrana di collagene bioriassorbibile o allotrapianto con la stessa configurazione di membrana. Verranno seguiti protocolli microchirurgici standardizzati per la detersione del difetto, il posizionamento dell'innesto e l'adattamento della membrana. La valutazione postoperatoria includerà parametri clinici come i livelli di attacco parodontale, le profondità di sondaggio e la risoluzione dei sintomi, insieme a una valutazione radiografica mediante CBCT per quantificare la rigenerazione ossea tridimensionale.

Gli esami di follow-up saranno eseguiti in un periodo di 12 mesi per valutare la progressione della guarigione e confrontare i risultati tra i gruppi. La misura di esito primaria sarà il riempimento osseo volumetrico valutato attraverso immagini CBCT, con esiti secondari che includono la stabilità clinica e l'assenza di recidiva della malattia. Confrontando direttamente autoinnesti e allotrapianti in condizioni controllate, questo studio mira a chiarire se gli allotrapianti possono fornire risultati rigenerativi equivalenti, offrendo potenzialmente ai clinici un'opzione meno invasiva e più accessibile per la gestione dei difetti apicomarginali nella pratica endodontica.