Läkning av apikomarginala defekter med autograft eller allograft tillsammans med kollagenmembran

Apicomarginala defekter utgör en utmanande klinisk situation inom endodontisk kirurgi eftersom de innebär en kontinuerlig förlust av både apikal och marginal benvävnad, vilket avsevärt minskar möjligheterna till förutsägbar regeneration. Konventionella kirurgiska tillvägagångssätt ger ofta begränsad framgång, vilket har väckt intresse för vävnadsregenererande strategier som kombinerar bentransplantat med kollagenmembran för att förbättra läkningen. Autotransplantat förblir guldstandarden på grund av deras inneboende osteogena potential, men deras användning begränsas av donorsidemorbiditet, begränsad kvantitet och ökad operationstid. Allotransplantat erbjuder ett lättillgängligt och minimalt invasivt alternativ, men deras prestanda i komplexa defekter såsom apicomarginala läsioner har inte tillräckligt jämförts med autotransplantat.

Denna randomiserade kliniska prövning kommer att genomföras vid PGIDS Rohtak och kommer att inkludera 36 patienter diagnostiserade med apicomarginala defekter som kräver endodontisk mikrokirurgi. Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas till en av två behandlingsgrupper: autotransplantat med ett bionedbrytbart kollagenmembran eller allotransplantat med samma membranuppsättning. Standardiserade mikrokirurgiska protokoll kommer att följas för defektdebridering, transplantatplacering och membrananpassning. Postoperativ utvärdering kommer att inkludera kliniska parametrar såsom parodontal fästnivå, sonddjup och symtomupplösning, tillsammans med radiografisk bedömning med CBCT för att kvantifiera tredimensionell benregeneration.

Uppföljningsundersökningar kommer att utföras under en 12-månadersperiod för att bedöma läkningsförloppet och jämföra resultat mellan grupperna. Det primära utfallsmåttet kommer att vara volymetrisk benfyllnad utvärderad genom CBCT-avbildning, med sekundära utfall inklusive klinisk stabilitet och frånvaro av återfall av sjukdomen. Genom att direkt jämföra autotransplantat och allotransplantat under kontrollerade förhållanden syftar denna studie till att klargöra om allotransplantat kan ge likvärdiga regenerativa resultat, vilket potentiellt kan erbjuda kliniker ett mindre invasivt och mer tillgängligt alternativ för hantering av apicomarginala defekter inom endodontisk praktik.