Curación de Defectos Apicomarginales Mediante Autoinjerto o Aloinjerto con Membrana de Colágeno

Los defectos apicomarginales representan un escenario clínico desafiante en la cirugía endodóntica porque implican una pérdida continua tanto del hueso apical como del marginal, lo que reduce significativamente las posibilidades de regeneración predecible. Los enfoques quirúrgicos convencionales a menudo tienen un éxito limitado, lo que genera interés en estrategias de regeneración tisular guiada que combinen injertos óseos con membranas de colágeno para mejorar la cicatrización. Los autoinjertos siguen siendo el estándar de oro debido a su potencial osteogénico inherente, pero su uso está restringido por la morbilidad del sitio donante, la cantidad limitada y el mayor tiempo operatorio. Los aloinjertos ofrecen una alternativa fácilmente disponible y mínimamente invasiva, aunque su rendimiento en defectos complejos como las lesiones apicomarginales no se ha comparado adecuadamente con el de los autoinjertos.

Este ensayo clínico aleatorizado se llevará a cabo en PGIDS Rohtak e incluirá a 36 pacientes diagnosticados con defectos apicomarginales que requieran microcirugía endodóntica. Los participantes se asignarán aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento: autoinjerto con una membrana de colágeno bioreabsorbible o aloinjerto con la misma configuración de membrana. Se seguirán protocolos microquirúrgicos estandarizados para el desbridamiento del defecto, la colocación del injerto y la adaptación de la membrana. La evaluación postoperatoria incluirá parámetros clínicos como los niveles de inserción periodontal, las profundidades de sondaje y la resolución de síntomas, junto con una evaluación radiográfica utilizando CBCT para cuantificar la regeneración ósea tridimensional.

Los exámenes de seguimiento se realizarán durante un período de 12 meses para evaluar la progresión de la cicatrización y comparar los resultados entre los grupos. La medida de resultado principal será el llenado óseo volumétrico evaluado mediante imágenes de CBCT, con resultados secundarios que incluyen la estabilidad clínica y la ausencia de recurrencia de la enfermedad. Al comparar directamente autoinjertos y aloinjertos en condiciones controladas, este estudio pretende aclarar si los aloinjertos pueden proporcionar resultados regenerativos equivalentes, ofreciendo potencialmente a los clínicos una opción menos invasiva y más accesible para el manejo de defectos apicomarginales en la práctica endodóntica.