Cicatrização de Defeitos Apicomarginais Utilizando Autoenxerto ou Aloenxerto com Membrana de Colagénio

Os defeitos apicomarginais representam um cenário clínico desafiador em cirurgia endodôntica porque envolvem uma perda contínua de osso apical e marginal, o que reduz significativamente as hipóteses de regeneração previsível. As abordagens cirúrgicas convencionais frequentemente produzem sucesso limitado, despertando interesse em estratégias de regeneração tecidual guiada que combinam enxertos ósseos com membranas de colagénio para melhorar a cicatrização. Os autoenxertos continuam a ser o padrão-ouro devido ao seu potencial osteogénico inerente, mas a sua utilização é limitada pela morbilidade do local doador, quantidade limitada e aumento do tempo operatório. Os aloenxertos oferecem uma alternativa prontamente disponível e minimamente invasiva, mas o seu desempenho em defeitos complexos, como lesões apicomarginais, não foi adequadamente comparado com os autoenxertos.

Este ensaio clínico randomizado será realizado no PGIDS Rohtak e incluirá 36 pacientes diagnosticados com defeitos apicomarginais que requerem microcirurgia endodôntica. Os participantes serão aleatoriamente distribuídos por um de dois grupos de tratamento: autoenxerto com uma membrana de colagénio bioreabsorvível ou aloenxerto com a mesma configuração de membrana. Serão seguidos protocolos microcirúrgicos padronizados para o desbridamento do defeito, colocação do enxerto e adaptação da membrana. A avaliação pós-operatória incluirá parâmetros clínicos, como níveis de inserção periodontal, profundidades de sondagem e resolução de sintomas, juntamente com avaliação radiográfica usando CBCT para quantificar a regeneração óssea tridimensional.

Exames de acompanhamento serão realizados durante um período de 12 meses para avaliar a progressão da cicatrização e comparar os resultados entre os grupos. A medida de resultado primária será o preenchimento ósseo volumétrico avaliado através de imagens CBCT, com resultados secundários incluindo estabilidade clínica e ausência de recorrência da doença. Ao comparar diretamente autoenxertos e aloenxertos em condições controladas, este estudo visa esclarecer se os aloenxertos podem fornecer resultados regenerativos equivalentes, oferecendo potencialmente aos clínicos uma opção menos invasiva e mais acessível para o tratamento de defeitos apicomarginais na prática endodôntica.