Apikomarginaalisten vaurioiden parantaminen käyttämällä autograftia tai allograftia kollageenikalvon kanssa

Apikomarginaaliset vauriot edustavat haastavaa kliinistä tilannetta endodontisessa kirurgiassa, sillä ne käsittävät jatkuvan luuhäviön sekä huipun että marginaalin alueella, mikä vähentää merkittävästi ennustettavan regeneraation mahdollisuuksia. Perinteiset kirurgiset lähestymistavat tuottavat usein vain rajallista menestystä, mikä herättää kiinnostusta ohjattuja kudoksien regeneraatiostrategioita kohtaan, jotka yhdistävät luusiirteet kollageenikalvoihin parantaakseen paranemista. Autografiit pysyvät kulta-standardina niiden luontaisen osteogeenisen potentiaalin vuoksi, mutta niiden käyttöä rajoittaa luovutusalueen morbiditeetti, rajallinen määrä ja lisääntynyt leikkausaika. Allografiit tarjoavat helposti saatavilla olevan ja minimaalisesti invasiivisen vaihtoehdon, mutta niiden suorituskykyä monimutkaisissa vaurioissa, kuten apikomarginaalisissa vaurioissa, ei ole riittävästi verrattu autografiitteihin.

Tämä satunnaistettu kliininen tutkimus toteutetaan PGIDS Rohtakissa ja siihen osallistuu 36 potilasta, joilla on diagnosoitu apikomarginaalinen vaurio, joka vaatii endodontista mikrokirurgiaa. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen hoitoryhmään: autografiitti biohajoavalla kollageenikalvolla tai allografiitti samalla kalvokokoonpanolla. Standardoiduista mikrokirurgisista protokollista noudatetaan vaurioiden puhdistuksessa, siirteen sijoittamisessa ja kalvon sovittamisessa. Leikkauksen jälkeinen arviointi sisältää kliiniset parametrit, kuten parodontaalisen kiinnitystason, sondaussyvyyden ja oireiden poistumisen, sekä radiografisen arvioinnin käyttäen CBCT:tä kolmiulotteisen luuregeneraation mittaamiseksi.

Seurantatutkimuksia suoritetaan 12 kuukauden ajan arvioidessa paranemisen edistymistä ja vertaillessa tuloksia ryhmien välillä. Pääasiallinen tulosparametri on tilavuudellinen luutäyttö, joka arvioidaan CBCT-kuvantamisen avulla, ja toissijaisia tuloksia ovat kliininen vakaus ja sairauden uusiutumisen puuttuminen. Vertailemalla suoraan autografiitteja ja allografiitteja kontrolloiduissa olosuhteissa tämä tutkimus pyrkii selventämään, voivatko allografiit tarjota vastaavia regeneratiivisia tuloksia, mikä voisi tarjota kliinikoille vähemmän invasiivisen ja helpommin saatavilla olevan vaihtoehdon apikomarginaalisten vaurioiden hoidossa endodontisessa käytännössä.