Hojení apikomarginálních defektů pomocí autograftu nebo allograftu s kolagenovou membránou

Apikomarginální defekty představují náročný klinický scénář v endodontické chirurgii, protože zahrnují souvislou ztrátu jak apikální, tak marginální kosti, což výrazně snižuje šance na předvídatelnou regeneraci. Konvenční chirurgické přístupy často dosahují omezeného úspěchu, což podněcuje zájem o strategie řízené tkáňové regenerace, které kombinují kostní štěpy s kolagenovými membránami pro zlepšení hojení. Autografty zůstávají zlatým standardem díky své inherentní osteogenní schopnosti, ale jejich použití je omezeno morbiditou dárcovského místa, omezeným množstvím a prodlouženou operační dobou. Alografty poskytují snadno dostupnou a minimálně invazivní alternativu, avšak jejich výkonnost u komplexních defektů, jako jsou apikomarginální léze, nebyla dostatečně srovnána s autografty.

Tato randomizovaná klinická studie bude provedena v PGIDS Rohtak a zahrne 36 pacientů diagnostikovaných s apikomarginálními defekty vyžadujícími endodontickou mikrochirurgii. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou léčebných skupin: autograft s biologicky odbouratelnou kolagenovou membránou nebo alograft se stejnou konfigurací membrány. Pro debridement defektu, umístění štěpu a adaptaci membrány budou dodržovány standardizované mikrochirurgické protokoly. Pooperační hodnocení bude zahrnovat klinické parametry, jako jsou úrovně parodontálního připevnění, hloubka sondování a ústup příznaků, spolu s radiografickým hodnocením pomocí CBCT ke kvantifikaci trojrozměrné regenerace kosti.

Kontrolní vyšetření budou provedena v průběhu 12měsíčního období pro posouzení průběhu hojení a srovnání výsledků mezi skupinami. Primárním ukazatelem výsledku bude objemové vyplnění kosti hodnocené pomocí CBCT zobrazení, přičemž sekundární výsledky zahrnují klinickou stabilitu a absenci recidivy onemocnění. Přímým porovnáním autograftů a alograftů za kontrolovaných podmínek si tato studie klade za cíl objasnit, zda alografty mohou poskytnout ekvivalentní regenerační výsledky, což by klinickým pracovníkům potenciálně nabídlo méně invazivní a dostupnější možnost pro zvládání apikomarginálních defektů v endodontické praxi.