Guérison des défauts apicomarginaux à l'aide d'autogreffe ou d'allogreffe avec membrane de collagène

Les défauts apicomarginaux représentent un scénario clinique difficile en chirurgie endodontique car ils impliquent une perte continue à la fois de l'os apical et marginal, ce qui réduit considérablement les chances de régénération prévisible. Les approches chirurgicales conventionnelles donnent souvent des résultats limités, ce qui suscite un intérêt pour les stratégies de régénération tissulaire guidée qui combinent des greffes osseuses avec des membranes de collagène pour améliorer la guérison. Les autogreffes restent l'étalon-or en raison de leur potentiel ostéogénique inhérent, mais leur utilisation est limitée par la morbidité du site donneur, la quantité limitée et l'augmentation du temps opératoire. Les allogreffes offrent une alternative facilement disponible et peu invasive, mais leurs performances dans les défauts complexes tels que les lésions apicomarginales n'ont pas été suffisamment comparées à celles des autogreffes.

Cet essai clinique randomisé sera mené au PGIDS Rohtak et inclura 36 patients diagnostiqués avec des défauts apicomarginaux nécessitant une microchirurgie endodontique. Les participants seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes de traitement : autogreffe avec une membrane de collagène biorésorbable ou allogreffe avec la même configuration de membrane. Des protocoles microchirurgicaux standardisés seront suivis pour le débridement des défauts, la mise en place des greffes et l'adaptation des membranes. L'évaluation postopératoire inclura des paramètres cliniques tels que les niveaux d'attache parodontale, les profondeurs de sondage et la résolution des symptômes, ainsi qu'une évaluation radiographique utilisant la CBCT pour quantifier la régénération osseuse tridimensionnelle.

Des examens de suivi seront réalisés sur une période de 12 mois pour évaluer la progression de la guérison et comparer les résultats entre les groupes. La mesure de résultat principale sera le comblement osseux volumétrique évalué par imagerie CBCT, les résultats secondaires incluant la stabilité clinique et l'absence de récidive de la maladie. En comparant directement les autogreffes et les allogreffes dans des conditions contrôlées, cette étude vise à clarifier si les allogreffes peuvent offrir des résultats régénératifs équivalents, offrant potentiellement aux cliniciens une option moins invasive et plus accessible pour la prise en charge des défauts apicomarginaux en pratique endodontique.