Заживление апикомаргинальных дефектов с использованием аутографта или аллогена с коллагеновой мембраной

Апикомаргинальные дефекты представляют собой сложную клиническую ситуацию в эндодонтической хирургии, поскольку они включают непрерывную потерю как апикальной, так и маргинальной кости, что значительно снижает шансы на предсказуемую регенерацию. Традиционные хирургические подходы часто дают ограниченный успех, что вызывает интерес к стратегиям направленной регенерации тканей, сочетающим костные трансплантаты с коллагеновыми мембранами для улучшения заживления. Аутографты остаются золотым стандартом благодаря их врожденному остеогенному потенциалу, но их использование ограничено заболеваемостью донорского участка, ограниченным количеством и увеличением времени операции. Аллогенные трансплантаты предоставляют легкодоступную и минимально инвазивную альтернативу, однако их эффективность при сложных дефектах, таких как апикомаргинальные поражения, недостаточно сравнивалась с аутографтами.

Это рандомизированное клиническое исследование будет проводиться в PGIDS Rohtak и включит 36 пациентов с диагнозом апикомаргинальных дефектов, требующих эндодонтической микрохирургии. Участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп лечения: аутографт с биорезорбируемой коллагеновой мембраной или аллогенный трансплантат с такой же конфигурацией мембраны. Стандартизированные микрохирургические протоколы будут соблюдаться для обработки дефекта, размещения трансплантата и адаптации мембраны. Послеоперационная оценка будет включать клинические параметры, такие как уровень пародонтального прикрепления, глубину зондирования и разрешение симптомов, наряду с рентгенографической оценкой с использованием КЛКТ для количественного определения трехмерной регенерации кости.

Последующие обследования будут проводиться в течение 12-месячного периода для оценки прогресса заживления и сравнения результатов между группами. Основным критерием оценки будет объемное заполнение кости, оцениваемое с помощью КЛКТ-изображений, а вторичными критериями — клиническая стабильность и отсутствие рецидива заболевания. Путем прямого сравнения аутографтов и аллогенных трансплантатов в контролируемых условиях это исследование направлено на выяснение, могут ли аллогенные трансплантаты обеспечить эквивалентные регенеративные результаты, потенциально предлагая клиницистам менее инвазивный и более доступный вариант для лечения апикомаргинальных дефектов в эндодонтической практике.