視力屈折検査サービスの待ち時間短縮

質の高い医療サービスへの需要は世界的に高まっており、特にネパールなどの発展途上国において顕著です（Kruk ME, 2018; Sharma J,2024）。 患者満足度は、医療機関が患者の期待や経験にどれだけ効果的に対応しているかを反映する、サービス品質の重要な指標として浮上しています（Khamis & Njau, 2014）。 ケアサービスに対する患者満足度を評価するために実施された横断研究では、様々な次元が全体の満足度に与える影響を検証し、アクセシビリティと技術的品質が全体の満足度と最も強く関連していることを明らかにしました（Ziaei H, 2011）。 新規患者は、しばしば高い不安、限られた健康リテラシー、およびロジスティック上の課題を抱えて来院し、待ち時間の短縮を含む待合室での適切なケアを必要としています。 新規患者にとって、これらの要因は、病院のレイアウト、スタッフのルーティン、治療経路に慣れていないため、より大きな重みを持ちます。

ゲタ眼科病院は、管轄区域だけでなく、国境を越えてインドから来院する患者にも包括的な眼科医療サービスを提供しています。 施設運営研究能力構築（I-ORCB）チームは、患者の外来待ち時間の長期化が対処すべき懸念事項であることに満場一致で同意しました。 外来で最も問題のある領域を特定するために、ネパール人患者とインド人患者の間で別々にグループディスカッションが実施されました。 各グループディスカッションには約8～10人の患者が参加しました。 さらに、患者フローチャートを用いて、2週間にわたり外来の各ユニットへの到着時刻と退出時刻が記録されました。 患者フロー分析とグループディスカッションの両方で、外来の視力屈折検査室（VRR）での待ち時間の長期化が、外来における不満の主な原因であると特定されました。

この運営研究プロジェクトは、8か月間にわたる2段階で実施されます：

第1段階：ベースライン評価 第1段階では、視力屈折サービスの平均待ち時間を決定し、患者満足度を評価し、待ち時間に関連する不満の理由を探ります。

待ち時間の測定：構造化された時間追跡チャートを使用して、VRR待合エリア到着時刻（W1）から視力屈折サービス開始時刻（W2）までを記録します。 待ち時間は、W1とW2の差を分単位で計算します。

患者満足度の評価：視力屈折サービスを待つ患者に患者満足度質問票を実施します。

第1段階で得られた平均待ち時間と患者満足度スコアは、第2段階での比較のためのベースライン指標として機能します。

遅延の原因の特定：満足度質問票からの患者フィードバックと観察結果を組み合わせて、VRRでの待ち時間長期化に寄与する運営上、人員配置、ワークフロー、またはシステム関連の要因を特定します。

第2段階：介入と評価 介入の開発：第1段階で特定された遅延の原因に基づき、外来スタッフと病院経営陣との協議を通じて、文脈に特化したエビデンスに基づく介入策を開発します。 これには、VRR内のワークフロー再編、スタッフまたは職務の再配置、スケジュールまたは待ち行列管理、タスクシフトなどが含まれる可能性があります。 合意された介入策は、2か月間にわたって実施されます。 一貫した実施を確保するため、VRRスタッフに対して変更内容の説明が行われます。

評価：介入実施後、待ち時間と患者満足度を再評価し、ベースラインと比較します。