Reduktion af ventetid for synsrefraktionsundersøgelser

Efterspørgslen efter kvalitetsmedicinske tjenester vokser globalt, især i udviklingslande som Nepal (Kruk ME, 2018; Sharma J, 2024). Patienttilfredshed har vist sig som en nøgleindikator for servicens kvalitet, og afspejler, hvor effektivt sundhedsinstitutioner opfylder patienternes forventninger og oplevelser (Khamis & Njau, 2014). Et tværsnitsstudie udført for at vurdere patienttilfredshed med plejetjenester undersøgte virkningen af forskellige dimensioner på den samlede tilfredshed og fandt, at tilgængelighed og teknisk kvalitet var stærkest forbundet med den samlede tilfredshed (Ziaei H, 2011). Nye patienter ankommer ofte med forhøjet angst, begrænset sundhedskompetence og logistiske udfordringer og har brug for ordentlig pleje i venterummet, herunder kortere ventetid. For nye patienter har disse faktorer større vægt, fordi de ikke kender sygehusets layout, personales rutiner og behandlingsforløb.

Geta Eye Hospital leverer omfattende øjenplejetjenester til oplandet og også til patienter, der kommer fra den anden side af grænsen i Indien. Det blev enstemmigt enige om af Institutional Operational Research Capacity Building (I-ORCB)-holdet, at lang ventetid i OPD for patienter var en bekymring, der skulle adresseres. En gruppediskussion blev afholdt separat mellem nepalesiske patienter og indiske patienter for at identificere de mest problematiske områder i OPD. Omkring 8-10 patienter deltog i hver gruppediskussion. Derudover registrerede et patientflow-diagram tiden ind og ud fra hver enhed i OPD over en periode på 2 uger. Både patientflow-analysen og gruppediskussionerne identificerede lang ventetid i synsrefraktionsrummet (VRR) i OPD som den primære kilde til utilfredshed i OPD.

Dette operationsforskningsprojekt vil blive udført i to faser over en periode på 8 måneder:

Fase 1: Baselinevurdering Den første fase vil bestemme den gennemsnitlige ventetid for synsrefraktionstjenester, vurdere patienttilfredshed og undersøge årsagerne til utilfredshed relateret til ventetid.

Måling af ventetid: Et struktureret tidssporingsdiagram vil blive brugt til at registrere tidspunktet for ankomst til VRR-venterummet (W1) til tidspunktet, hvor synsrefraktionstjenester begynder (W2). Ventetid vil blive beregnet i minutter som forskellen mellem W1 og W2.

Vurdering af patienttilfredshed: Et patienttilfredshedsspørgeskema vil blive administreret til patienter, der venter på VR-tjenester.

Den gennemsnitlige ventetid og patienttilfredshedsscore opnået i Fase 1 vil tjene som baseline-målinger til sammenligning i Fase 2.

Identifikation af årsager til forsinkelse: Patientfeedback fra tilfredshedsspørgeskemaet sammen med observationsresultater vil identificere operationelle, personale-, arbejdsgangs- eller systemrelaterede faktorer, der bidrager til lang ventetid i VRR.

Fase 2: Intervention og evaluering Udvikling af intervention: Baseret på årsagerne til forsinkelse identificeret i Fase 1 vil kontekstspecifikke, evidensbaserede interventioner blive udviklet i samråd med OPD-personale og sygehusledelse. Disse kan omfatte: arbejdsgangsomorganisering inden for VRR, omfordeling af personale eller personalets opgaver, tidsplan- eller køstyring og opgaveskift. De aftalte interventioner vil blive implementeret over en 2-måneders periode. VRR-personalet vil blive introduceret til ændringerne for at sikre ensartet implementering.

Evalueringsfasen: Efter implementering af interventionen vil ventetiden og patienttilfredsheden blive revurderet og sammenlignet med baseline.