食道癌GTVにおけるMR、CT、PET/CTプロトコールの観察者間輪郭描画の差異 šečerov Ermenc 28dec19

食道癌の放射線治療において、正確な標的体積の描画は不可欠であり、輪郭の不確実性は地理的ミスや危険臓器への線量増加につながる可能性があります。CT画像は放射線治療計画に使用される標準的なモダリティですが、CTには軟組織のコントラストが限られているため、近位および遠位腫瘍範囲の描画が困難になることがあります。PET/CTは病期分類を支援し、機能的な腫瘍情報を提供する可能性がありますが、正確な標的描画におけるその価値は依然として不確かです。

MRIは、拡散強調画像（DWI）などの改善された解剖学的軟組織視覚化および機能的イメージングにより、最近放射線治療計画において重要性を増しています。技術的進歩により胸部MRIの実現可能性が向上し、MRIは食道内の腫瘍境界の識別を改善できる可能性があります。食道癌放射線治療計画における観察者間描画変動性の低減におけるMRIの臨床的役割は、まだ十分に確立されていません。

この前向き研究は、放射線治療準備に使用される異なるイメージングモダリティ間での肉眼腫瘍体積（GTV）描画における観察者間変動を比較します。局所進行食道癌の患者は、施設のプロトコルに従って標準的なPET/CTシミュレーションを受け、同一の固定化で実施される追加のMRIシミュレーションを受けます。MRIには、静脈内造影剤なしのT2強調シーケンスとDWIシーケンスが含まれます。

5人の経験豊富な放射線腫瘍医が、Eclipse治療計画システムを使用して匿名化されたデータセット上で原発腫瘍GTVを独立して描画します。輪郭描画は、以下の画像セットで個別に実施されます：CT、MRI、PET/CT、MRIと融合したCT、およびMRIと融合したPET/CT。病的リンパ節はGTVに含まれません。異なるイメージングモダリティでの同一患者に対する輪郭描画セッション間には、少なくとも14日のウォッシュアウト期間が維持されます。

観察者間変動は、一般化一致指数（CIgen）を使用して評価されます。さらに、STAPLEアルゴリズムを使用して参照輪郭が生成されます。輪郭分析ツール（CAT）を使用して、平面的および体積的一致指数（PCIおよびVCI）を計算し、描画間距離測定に基づく空間分析を実施します。輪郭描画時間、画像品質、および認識された描画の困難さも観察者によって記録されます。

主目的は、食道癌放射線治療計画において、MRIベースのイメージングが標準的なCTおよびPET/CTイメージングと比較してGTV描画における観察者間変動性を低減するかどうかを決定することです。