急性虚血性脳卒中に対する機械的血栓回収術における麻酔技術と転帰

この後ろ向き観察コホート研究は、バクルキョイ・サディ・コヌク教育研究病院・健康科学大学で実施されました。 2014年から2018年の間に急性虚血性脳卒中に対して機械的血栓回収術を受けた患者の医療記録をレビューしました。 症状発現から6時間以内に機械的血栓回収術を受け、脳梗塞血栓溶解療法（TICI）再灌流グレード2a、2b、または3を達成した患者が対象となりました。 TICIグレード0または1の患者、18歳未満の患者、APACHE IIスコア≥25の患者、グラスゴー・コーマ・スケールスコア<10の患者、処置前に気管内挿管を必要とした患者、または処置後に挿管されたまま集中治療室に退院した患者は除外されました。

麻酔記録に基づき、患者は全身麻酔下で処置を受けた群と鎮静鎮痛法で管理された群の2つのコホートに分類されました。 麻酔技術への割り当ては研究の一部として行われず、麻酔管理は通常の臨床実践に従って決定されました。 人口統計学的特徴、病歴、放射線学的所見、処置の詳細、周術期変数は病院記録から抽出されました。 神経学的状態は、処置後4時間および24時間に国立衛生研究所脳卒中スケール（NIHSS）を用いて評価され、機能転帰は入院中および血栓回収術後3か月に修正ランキンスケールを用いて評価されました。 術中二重分光指数（BIS）値および近赤外分光法（NIRS）で測定された脳酸素化は、利用可能な場合に記録されました。 周術期血行動態不安定性、昇圧薬または降圧薬の使用、ペーシングの必要性、集中治療室（ICU）滞在期間を含む安全性転帰が評価されます。

神経学的転帰は、ベースライン、4時間後、24時間後のNIHSS、および処置直後と3か月後の修正ランキンスケール（mRS/TICI）を用いて縦断的に評価されます。

研究の主要転帰は全死亡でした。 副次転帰には、神経学的および機能的転帰、周術期変数、集中治療室滞在期間、処置関連合併症が含まれました。 麻酔コホート間の比較は、日常的に収集された臨床データを用いて行われました。 処置後最初の7日間に発生した術後せん妄は、医療記録に記載されている場合、副次的安全性転帰として評価されました。