Техника анестезии и результаты механической тромбэктомии при остром ишемическом инсульте

Это ретроспективное наблюдательное когортное исследование было проведено в Учебно-исследовательской больнице Бакиркей доктора Сади Конука Университета медицинских наук. Были изучены медицинские записи пациентов, перенесших механическую тромбэктомию по поводу острого ишемического инсульта в период с 2014 по 2018 год. Включены пациенты, получившие механическую тромбэктомию в течение 6 часов от начала симптомов и достигшие реперфузионной степени по шкале TICI (Thrombolysis in Cerebral Infarction) 2a, 2b или 3. Исключены пациенты со степенью TICI 0 или 1, младше 18 лет, с оценкой по шкале APACHE II ≥25, оценкой по шкале комы Глазго <10, требовавшие эндотрахеальной интубации до процедуры, или пациенты, выписанные из процедуры интубированными в отделение интенсивной терапии.

На основании анестезиологических записей пациенты были разделены на две когорты: те, кто проходил процедуру под общей анестезией, и те, кто получал седоанальгезию. Распределение по технике анестезии не проводилось в рамках исследования, и управление анестезией определялось в соответствии с рутинной клинической практикой. Демографические характеристики, история болезни, радиологические находки, детали процедуры и периоперационные переменные были извлечены из больничных записей. Неврологический статус оценивался с использованием шкалы инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS) через 4 и 24 часа после процедуры, а функциональный исход оценивался с использованием модифицированной шкалы Рэнкина во время госпитализации и через 3 месяца после тромбэктомии. Интраоперационные значения биспектрального индекса (BIS) и церебральная оксигенация, измеренная с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRS), регистрировались при наличии. Будут оценены показатели безопасности, включая перипроцедурную гемодинамическую нестабильность, использование вазопрессоров или антигипертензивных средств, необходимость в кардиостимуляции и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Неврологические исходы будут оцениваться продольно с использованием NIHSS на исходном уровне, через 4 часа, 24 часа и модифицированной шкалы Рэнкина (mRS/TICI) сразу после процедуры и через 3 месяца.

Первичным исходом исследования была смертность от всех причин. Вторичные исходы включали неврологические и функциональные исходы, периоперационные переменные, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и осложнения, связанные с процедурой. Сравнения между когортами анестезии проводились с использованием рутинно собираемых клинических данных. Послеоперационный делирий, возникающий в течение первых 7 дней после процедуры, оценивался как вторичный показатель безопасности при документировании в медицинских записях.