Anæstesiteknik og resultater ved mekanisk trombetomi for akut iskæmisk apopleksi

Denne retrospektive observationskohortestudie blev gennemført på University of Health Sciences Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Trænings- og Forskningshospital. Medicinske journaler for patienter, der gennemgik mekanisk trombektomi for akut iskæmisk slagtilfælde mellem 2014 og 2018, blev gennemgået. Patienter, der modtog mekanisk trombektomi inden for 6 timer efter symptomdebut og opnåede en Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) reperfusionsgrad på 2a, 2b eller 3, blev inkluderet. Patienter med TICI-grader på 0 eller 1, patienter under 18 år, patienter med en APACHE II-score ≥25, en Glasgow Coma Scale score <10, patienter, der krævede endotrakeal intubation før proceduren, eller patienter udskrevet fra proceduren intuberet til intensivafdelingen blev ekskluderet.

Baseret på anæstesiprocedurer blev patienter klassificeret i to kohorter: dem, der gennemgik proceduren under generel anæstesi, og dem, der blev behandlet med sedoanalgesi. Ingen tildeling til anæstesiteknik blev udført som en del af studiet, og anæstesistyringen blev bestemt i henhold til rutinemæssig klinisk praksis. Demografiske karakteristika, sygehistorie, radiologiske fund, procedureoplysninger og perioperative variable blev uddraget fra hospitalsjournaler. Neurologisk status blev vurderet ved hjælp af National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 4 og 24 timer efter proceduren, og funktionelt udfald blev evalueret ved hjælp af den modificerede Rankin-skala under indlæggelsen og 3 måneder efter trombektomien. Intraoperative bispektralindeks (BIS)-værdier og cerebral iltning målt ved nær-infrarød spektroskopi (NIRS) blev registreret, når tilgængeligt. Sikkerhedsresultater inklusive peri-procedurel hemodynamisk ustabilitet, brug af vasopressor eller antihypertensiv, behov for pacemaker og intensivafdelings (ICU) opholdstid vil blive evalueret.

Neurologiske resultater vil blive vurderet longitudinelt ved hjælp af NIHSS ved baseline, 4 timer, 24 timer og modificeret Rankin-skala (mRS/TICI) umiddelbart efter proceduren og ved 3 måneder.

Studiets primære resultat var dødelighed af alle årsager. Sekundære resultater omfattede neurologiske og funktionelle resultater, perioperative variable, intensivafdelings opholdstid og procedure-relaterede komplikationer. Sammenligninger mellem anæstesikohorter blev udført ved hjælp af rutinemæssigt indsamlede kliniske data. Postoperativ delirium, der opstod i de første 7 dage efter proceduren, blev evalueret som et sekundært sikkerhedsresultat, når dokumenteret i de medicinske journaler.