Anestesiteknik och utfall vid mekanisk trombektomi för akut ischemisk stroke

Denna retrospektiva observationsstudie genomfördes vid University of Health Sciences Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital. Journaler från patienter som genomgått mekanisk trombektomi för akut ischemisk stroke mellan 2014 och 2018 granskades. Patienter som fick mekanisk trombektomi inom 6 timmar från symtomdebut och uppnådde Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) reperfusionsgrad 2a, 2b eller 3 inkluderades. Patienter med TICI-grader 0 eller 1, de yngre än 18 år, patienter med APACHE II-poäng ≥25, Glasgow Coma Scale-poäng <10, de som krävde endotrakeal intubation före ingreppet, eller patienter som skrevs ut från ingreppet intuberade till intensivvårdsavdelning exkluderades.

Baserat på anestesiprotokoll klassificerades patienter i två kohorter: de som genomgick ingreppet under generell anestesi och de som hanterades med sedoanalgesi. Ingen tilldelning till anestesiteknik utfördes som del av studien, och anestesihanteringen bestämdes enligt rutinmässig klinisk praxis. Demografiska egenskaper, medicinsk historia, radiologiska fynd, procedurdetaljer och perioperativa variabler extraherades från sjukhusjournaler. Neurologisk status bedömdes med National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 4 och 24 timmar efter ingreppet, och funktionellt utfall utvärderades med modifierad Rankin Scale under sjukhusvistelsen och 3 månader efter trombektomin. Intraoperativa bispektrala index (BIS)-värden och cerebral syresättning mätt med nära-infraröd spektroskopi (NIRS) registrerades när tillgängliga. Säkerhetsutfall inklusive peri-procedurell hemodynamisk instabilitet, vasopressor- eller antihypertensiv användning, behov av pacemaker och längd på vistelsen på intensivvårdsavdelning (IVA) kommer att utvärderas.

Neurologiska utfall kommer att bedömas longitudinellt med NIHSS vid baslinje, 4 timmar, 24 timmar, och modifierad Rankin Scale (mRS/TICI) omedelbart efter ingreppet och vid 3 månader.

Studiens primära utfall var dödlighet från alla orsaker. Sekundära utfall inkluderade neurologiska och funktionella utfall, perioperativa variabler, längd på vistelsen på intensivvårdsavdelning och procedurrelaterade komplikationer. Jämförelser mellan anestesikohorter utfördes med rutinmässigt insamlad klinisk data. Postoperativ delirium som inträffade under de första 7 dagarna efter ingreppet utvärderades som ett sekundärt säkerhetsutfall när dokumenterat i medicinska journaler.