Anestesiteknikker og resultater ved mekanisk trombektomi for akutt iskemisk slag

Denne retrospektive observasjonsstudien ble utført ved University of Health Sciences Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Trenings- og forskningssykehus. Medisinske journaler for pasienter som gjennomgikk mekanisk trombektomi for akutt iskemisk slag mellom 2014 og 2018 ble gjennomgått. Pasienter som fikk mekanisk trombektomi innen 6 timer etter symptomdebut og oppnådde en Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) reperfusjonsgrad på 2a, 2b eller 3 ble inkludert. Pasienter med TICI-grader på 0 eller 1, de under 18 år, pasienter med en APACHE II-score ≥25, en Glasgow Coma Scale score <10, de som krevde endotrakeal intubasjon før inngrepet, eller pasienter som ble utskrevet fra inngrepet intubert til intensivavdelingen ble ekskludert.

Basert på anestesiprotokoller ble pasientene klassifisert i to kohorter: de som gjennomgikk inngrepet under generell anestesi og de som ble behandlet med sedoanalgesi. Ingen tildeling av anestesiteknikk ble utført som del av studien, og anestesiledelsen ble bestemt i henhold til rutinemessig klinisk praksis. Demografiske egenskaper, medisinsk historie, radiologiske funn, prosedyredetaljer og perioperative variabler ble hentet fra sykehusjournaler. Neurologisk status ble vurdert ved hjelp av National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 4 og 24 timer etter inngrepet, og funksjonell utfall ble evaluert ved hjelp av den modifiserte Rankin-skalaen under innleggelsen og 3 måneder etter trombektomien. Intraoperative bispektralindeks (BIS)-verdier og cerebral oksygenering målt med nær-infrarød spektroskopi (NIRS) ble registrert når tilgjengelig. Sikkerhetsutfall inkludert peri-prosedyre hemodynamisk ustabilitet, vasopressor eller antihypertensiv bruk, behov for pacemaker, og intensivavdelings (ICU) oppholdstid vil bli evaluert.

Neurologiske utfall vil bli vurdert longitudinelt ved hjelp av NIHSS ved baseline, 4 timer, 24 timer, og modifisert Rankin-skala (mRS/TICI) umiddelbart etter inngrepet og ved 3 måneder.

Primært utfall i studien var dødelighet av alle årsaker. Sekundære utfall inkluderte nevrologiske og funksjonelle utfall, perioperative variabler, intensivavdelings oppholdstid, og prosedyre-relaterte komplikasjoner. Sammenligninger mellom anestesikohorter ble utført ved hjelp av rutinemessig innsamlede kliniske data. Postoperativ delirium som oppstod i løpet av de første 7 dagene etter inngrepet ble evaluert som et sekundært sikkerhetsutfall når dokumentert i medisinske journaler