Tecnica Anestesiologica e Risultati nella Trombectomia Meccanica per Ictus Ischemico Acuto

Questo studio di coorte osservazionale retrospettivo è stato condotto presso l'Università di Scienze della Salute dell'Ospedale di Formazione e Ricerca Bakirkoy Dr. Sadi Konuk. Sono state esaminate le cartelle cliniche dei pazienti sottoposti a trombectomia meccanica per ictus ischemico acuto tra il 2014 e il 2018. Sono stati inclusi i pazienti che hanno ricevuto trombectomia meccanica entro 6 ore dall'esordio dei sintomi e che hanno raggiunto un grado di riperfusione Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) di 2a, 2b o 3. Sono stati esclusi i pazienti con gradi TICI di 0 o 1, quelli di età inferiore ai 18 anni, i pazienti con punteggio APACHE II ≥25, un punteggio Glasgow Coma Scale <10, quelli che richiedevano intubazione endotracheale prima della procedura, o i pazienti dimessi dalla procedura intubati e trasferiti in terapia intensiva.

Sulla base delle registrazioni anestesiologiche, i pazienti sono stati classificati in due coorti: quelli sottoposti alla procedura in anestesia generale e quelli gestiti con sedoanalgesia. Non è stata effettuata alcuna assegnazione alla tecnica anestesiologica come parte dello studio, e la gestione anestesiologica è stata determinata secondo la pratica clinica di routine. Dalle cartelle ospedaliere sono stati estratti le caratteristiche demografiche, l'anamnesi, i reperti radiologici, i dettagli procedurali e le variabili perioperatorie. Lo stato neurologico è stato valutato utilizzando la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) a 4 e 24 ore dopo la procedura, e l'esito funzionale è stato valutato utilizzando la scala di Rankin modificata durante il ricovero e a 3 mesi dalla trombectomia. I valori intraoperatori dell'indice bispectral (BIS) e l'ossigenazione cerebrale misurata mediante spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) sono stati registrati quando disponibili. Gli esiti di sicurezza, inclusa l'instabilità emodinamica peri-procedurale, l'uso di vasopressori o antipertensivi, la necessità di pacing e la durata del soggiorno in terapia intensiva (ICU), saranno valutati.

Gli esiti neurologici saranno valutati longitudinalmente utilizzando la NIHSS al basale, a 4 ore, a 24 ore, e la scala di Rankin modificata (mRS/TICI) immediatamente dopo la procedura e a 3 mesi.

L'esito primario dello studio era la mortalità per tutte le cause. Gli esiti secondari includevano gli esiti neurologici e funzionali, le variabili perioperatorie, la durata del soggiorno in terapia intensiva e le complicanze correlate alla procedura. I confronti tra le coorti anestesiologiche sono stati effettuati utilizzando i dati clinici raccolti di routine. Il delirium postoperatorio verificatosi nei primi 7 giorni dopo la procedura è stato valutato come un esito di sicurezza secondario quando documentato nelle cartelle cliniche.