特発性側弯症に対する高照度光療法の効果

思春期特発性側弯症（AIS）は、先天性または神経筋異常を伴わずに、脊柱の側弯が10度以上認められる、最も一般的な小児脊柱変形です。 世界中の3〜4％の子供に影響を与えるAISは、思春期という脆弱な時期に発症しますが、その根本的な病因はまだ十分に解明されていません。 思春期はまた、内的位相遅延と夕方嗜好の増加を特徴とする、概日リズムの徐々の変化と関連しています。これは思春期の発達と一致します。 注目すべきことに、私たちの未発表データは、特発性側弯症の子供たちにおける夜型クロノタイプの有病率が20〜30％に達する可能性があり、一般の小児集団よりも有意に高いことを示しています。 概日リズムの乱れが成人の骨代謝、筋肉量、姿勢制御に悪影響を及ぼすことは知られていますが、子供、特に概日リズムの脆弱性を有する子供たちへの影響は未解明のままです。

私たちは、思春期周辺期における概日リズムの位相遅延および関連する睡眠障害が、脊柱側弯の発症または進行に寄与する修正可能な危険因子である可能性があると仮説を立てています。 高照度光療法は、概日リズム睡眠覚醒障害に対する確立された介入法であり、概日リズムの位相を前進させ、睡眠パターンを安定させることができます。

この前向き、単盲検、ランダム化比較試験は、高照度光療法が特発性側弯症の自然経過を変更する効果を調査します。 特発性側弯症と確認された夜型クロノタイプを有する子供たちは、2つのグループのいずれかにランダムに割り付けられます。 介入群は、朝の高照度光曝露と標準化された睡眠衛生教育の組み合わせを受けます。 参加者は、毎週平日の朝、起床後すぐに携帯型光治療装置（480nm、400LUX）を15〜30分間装着するように指示され、これを6ヶ月間継続します。 対照群は、同じ睡眠衛生教育を受けますが、光治療装置は受けず、健康意識の向上と行動推奨の効果を対照とする能動的比較群として機能します。 遵守を確保するため、介入群は定期的な電話フォローアップを受け、装置の使用状況を監視し、課題に対処し、遵守を奨励します。朝の遵守が困難な場合、曝露時間の柔軟な調整（例：午前中頃）が許可されます。

すべての側弯症参加者に対して、彎曲の進行を評価するため、少なくとも24ヶ月間、6ヶ月間隔で放射線学的評価を含む定期的な経過観察が予定されます。 さらに、ベースライン時点で夜型クロノタイプを有するが側弯症を有さない子供たちも、同じ介入群にランダムに割り付けられ、進行中の州の健康イニシアチブの一環として、年1回の側弯症スクリーニングを受けます。 この研究は、概日リズムを標的とした安全な非薬理学的介入を、側弯症管理の新たなアプローチとして特定する可能性があります。