Влияние терапии ярким светом на идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз (ПИС) — наиболее распространенная деформация позвоночника у детей, характеризующаяся боковым искривлением позвоночника ≥10° при отсутствии врожденных или нервно-мышечных аномалий. Затрагивая 3-4% детей во всем мире, ПИС возникает в уязвимый период полового созревания, однако его этиология остается малоизученной. Подростковый возраст также связан с постепенным изменением циркадного ритма, характеризующимся внутренней фазовой задержкой и повышенным вечерним предпочтением, что совпадает с пубертатным развитием. Примечательно, что наши неопубликованные данные показывают, что распространенность вечернего хронотипа среди детей с идиопатическим сколиозом может достигать 20-30%, что значительно выше, чем в общей детской популяции. Хотя известно, что нарушение циркадного ритма негативно влияет на метаболизм костной ткани, мышечную массу и постуральный контроль у взрослых, его воздействие на детей — особенно с циркадной уязвимостью — остается неисследованным.

Мы предполагаем, что циркадная фазовая задержка и связанные с ней нарушения сна в перипубертатный период могут представлять собой модифицируемый фактор риска, способствующий возникновению или прогрессированию искривления позвоночника. Светотерапия ярким светом является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения циркадных нарушений сна и бодрствования, способным сдвигать циркадную фазу и стабилизировать режим сна.

Это проспективное, простое слепое, рандомизированное контролируемое исследование изучит эффективность светотерапии ярким светом в изменении естественного течения идиопатического сколиоза. Дети с идиопатическим сколиозом и подтвержденным вечерним хронотипом будут рандомизированы в одну из двух групп. Группа вмешательства получит комбинацию утреннего воздействия яркого света и стандартного обучения гигиене сна. Участникам будет рекомендовано носить портативное устройство для светотерапии (480 нм, 400 лк) по 15-30 минут каждое утро в будние дни сразу после пробуждения в течение 6 месяцев. Контрольная группа получит идентичное обучение гигиене сна, но без устройства светотерапии, выступая в качестве активного компаратора для контроля эффектов повышенной осведомленности о здоровье и поведенческих рекомендаций. Для обеспечения приверженности группе вмешательства будут проводиться регулярные телефонные наблюдения для контроля использования устройства, решения возникающих трудностей и поощрения соблюдения; будет разрешена гибкая корректировка времени воздействия (например, в середине утра), если утреннее соблюдение окажется затруднительным.

Для всех участников со сколиозом плановые контрольные визиты с рентгенологической оценкой будут назначаться с интервалом в 6 месяцев в течение как минимум 24 месяцев для оценки прогрессирования искривления. Кроме того, дети с вечерним хронотипом, но без сколиоза на момент включения, также будут рандомизированы в те же группы вмешательства и будут проходить ежегодный скрининг на сколиоз в рамках продолжающейся провинциальной инициативы в области здравоохранения. Это исследование может выявить безопасное, нефармакологическое вмешательство, направленное на циркадный ритм, как новый подход к лечению сколиоза.