Effect van Lichttherapie met Fel Licht op Idiopathische Scoliose

Adolescente idiopathische scoliose (AIS) is de meest voorkomende pediatrische spinale misvorming, gekenmerkt door een laterale wervelkolomkromming van ≥10° bij afwezigheid van aangeboren of neuromusculaire afwijkingen. AIS treft 3-4% van de kinderen wereldwijd en ontstaat tijdens de kwetsbare puberteitsperiode, hoewel de onderliggende etiologie nog steeds slecht begrepen wordt. De adolescentie gaat ook gepaard met een geleidelijke verschuiving in het circadiane ritme, gekenmerkt door een intrinsieke fasevertraging en een verhoogde avondvoorkeur die samenvallen met de puberale ontwikkeling. Opmerkelijk is dat onze ongepubliceerde gegevens aantonen dat de prevalentie van het avondchronotype onder kinderen met idiopathische scoliose mogelijk 20-30% bereikt, aanzienlijk hoger dan in de algemene pediatrische populatie. Hoewel bekend is dat circadiane verstoring het botmetabolisme, de spiermassa en de houdingscontrole bij volwassenen nadelig beïnvloedt, blijft de impact op kinderen – met name diegenen met circadiane kwetsbaarheid – ononderzocht.

Wij veronderstellen dat de circadiane fasevertraging en de daarmee samenhangende slaapverstoring tijdens de peripuberale periode een aanpasbare risicofactor kunnen vertegenwoordigen die bijdraagt aan het ontstaan of de progressie van de wervelkolomkromming. Helder lichttherapie is een goed ingeburgerde interventie voor circadiane ritme-slaap-waakstoornissen, in staat om de circadiane fase te vervroegen en slaappatronen te stabiliseren.

Deze prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie zal de effectiviteit van helder lichttherapie onderzoeken bij het wijzigen van het natuurlijke beloop van idiopathische scoliose. Kinderen met idiopathische scoliose en een bevestigd avondchronotype zullen willekeurig worden verdeeld in één van twee groepen. De interventiegroep zal een combinatie van ochtendblootstelling aan helder licht en gestandaardiseerde slaaphygiëne-educatie ontvangen. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd om een draagbaar lichttherapie-apparaat (480 nm, 400 LUX) gedurende 15-30 minuten elke doordeweekse ochtend onmiddellijk na het ontwaken te dragen, gedurende een periode van 6 maanden. De controlegroep zal dezelfde slaaphygiëne-educatie ontvangen maar geen lichttherapie-apparaat, en dient als een actieve vergelijker om de effecten van verhoogde gezondheidsbewustwording en gedragsaanbevelingen te controleren. Om therapietrouw te waarborgen, zal de interventiegroep regelmatige telefonische follow-ups ontvangen om het apparaatgebruik te monitoren, uitdagingen aan te pakken en therapietrouw aan te moedigen; flexibele aanpassing van de blootstellingstijd (bijv. midden op de ochtend) zal worden toegestaan als ochtendtherapietrouw moeilijk blijkt.

Voor alle deelnemers met scoliose zullen routinematige follow-upbezoeken met radiografische beoordeling om de 6 maanden worden gepland gedurende ten minste 24 maanden om de krommingsprogressie te evalueren. Daarnaast zullen kinderen met een avondchronotype maar zonder scoliose bij aanvang ook willekeurig worden toegewezen aan dezelfde interventiearmen en zullen zij jaarlijkse scoliose-screening ondergaan als onderdeel van een lopend provinciaal gezondheidsinitiatief. Deze studie kan een veilige, niet-farmacologische interventie identificeren die gericht is op het circadiane ritme als een nieuwe benadering voor scoliosebeheer.