A fényterápia hatása az idiopátiás scoliosisra

Az adoleszcens idiopátiás scoliosis (AIS) a leggyakoribb gyermekkori gerincdeformitás, amelyet egy ≥10°-os oldalsó gerincgörbület jellemez, veleszületett vagy neuromuszkuláris rendellenességek hiányában. Világszerte a gyermekek 3-4%-át érinti, az AIS a pubertás sebezhető időszakában jelentkezik, de alapvető etiológiája még mindig kevéssé ismert. Az adoleszcencia a cirkadián ritmus fokozatos eltolódásával is jár, amelyet egy belső fáziskésleltetés és fokozott esti preferencia jellemez, amely egybeesik a pubertásfejlődéssel. Figyelemre méltó, hogy közzé nem tett adataink azt mutatják, hogy az esti kronotípus gyakorisága az idiopátiás scoliosisban szenvedő gyermekek között elérheti a 20-30%-ot, ami lényegesen magasabb, mint az általános gyermekpopulációban. Míg ismert, hogy a cirkadián zavar kedvezőtlenül befolyásolja a csontanyagcserét, az izomtömeget és a testtartás-szabályozást felnőtteknél, hatása gyermekekre – különösen azokra, akik cirkadián sebezhetőséggel rendelkeznek – még feltáratlan.

Azt feltételezzük, hogy a cirkadián fáziskésleltetés és a kapcsolódó alvászavar a pubertás körüli időszakban egy módosítható kockázati tényező lehet, amely hozzájárul a gerincgörbület megjelenéséhez vagy progressziójához. A fényterápia egy jól bevált intervenció a cirkadián ritmus alvás-ébrenléti zavarai esetén, amely képes a cirkadián fázist előrehozni és az alvási mintákat stabilizálni.

Ez a prospektív, egyszeresen vak, randomizált kontrollált vizsgálat a fényterápia hatékonyságát vizsgálja az idiopátiás scoliosis természetes lefolyásának módosításában. Az idiopátiás scoliosissal és megerősített esti kronotípussal rendelkező gyermekeket randomizálják két csoport egyikébe. Az intervenciós csoport reggeli fényterápiás expozíció és standardizált alváshigiénés oktatás kombinációját kapja. A résztvevőknek utasítást adnak arra, hogy hordozható fényterápiás eszközt (480 nm, 400 LUX) viseljenek 15-30 percig minden hétköznap reggel, azonnal felébredés után, 6 hónapig. A kontrollcsoport azonos alváshigiénés oktatást kap, de nem kap fényterápiás eszközt, így aktív komparátorként szolgálva az egészségtudatosság növekedésének és a viselkedési ajánlások hatásainak kontrollálására. A betartás biztosítása érdekében az intervenciós csoport rendszeres telefonos követést kap az eszközhasználat monitorozására, a kihívások kezelésére és a betartás ösztönzésére; rugalmas időzítési beállítás (pl. késő reggel) megengedett, ha a reggeli betartás nehézséget okoz.

Az összes scoliosissal rendelkező résztvevő számára rutin követő látogatásokat röntgenvizsgálattal ütemeznek 6 hónapos időközönként legalább 24 hónapig a görbület progressziójának értékelése érdekében. Ezen kívül azok a gyermekek, akik esti kronotípussal rendelkeznek, de nincs scoliosisuk a kiinduláskor, szintén randomizálásra kerülnek ugyanazon intervenciós csoportokba, és éves scoliosis-szűrésen vesznek részt egy folyamatban lévő tartományi egészségügyi kezdeményezés részeként. Ez a tanulmány azonosíthat egy biztonságos, nem gyógyszeres intervenciót, amely a cirkadián ritmust célozza meg, mint az scoliosis kezelésének új megközelítését.