Effekt av lyssterk terapi på idiopatisk skoliose

Adolescent idiopatisk skoliose (AIS) er den vanligste pediatriske ryggradsdeformiteten, kjennetegnet av en lateral ryggradskurve på ≥10° uten medfødte eller nevromuskulære abnormaliteter. Den rammer 3-4% av barn over hele verden, og AIS oppstår i den sårbare pubertetsperioden, men dens underliggende etiologi forblir dårlig forstått. Puberteten er også assosiert med en gradvis endring i døgnrytmen, kjennetegnet av en iboende faseforsinkelse og økt kveldsorientering som sammenfaller med pubertetsutviklingen. Våre upubliserte data avslører at forekomsten av kveldskronotype blant barn med idiopatisk skoliose kan nå 20-30%, betydelig høyere enn i den generelle pediatriske populasjonen. Mens døgnrytmeforstyrrelser er kjent for å påvirke beinmetabolisme, muskelmasse og postural kontroll negativt hos voksne, er dens innvirkning på barn – spesielt de med sårbarhet for døgnrytmeforstyrrelser – uutforsket.

Vi antar at døgnrytmefaseforsinkelsen og tilhørende søvnforstyrrelser i peripubertetsperioden kan representere en modifiserbar risikofaktor som bidrar til oppstart eller progresjon av ryggradskurve. Lysbehandling er en veletablert intervensjon for døgnrytmebaserte søvn-våken-forstyrrelser, i stand til å fremrykke døgnrytmefasen og stabilisere søvnmønstre.

Denne prospektive, enkeltblindede, randomiserte kontrollerte studien vil undersøke effekten av lysbehandling på å endre den naturlige historien til idiopatisk skoliose. Barn med idiopatisk skoliose og en bekreftet kveldskronotype vil bli randomisert til en av to grupper. Intervensjonsgruppen vil motta en kombinasjon av morgenlysbehandling og standardisert søvnhygieneundervisning. Deltakerne vil bli instruert til å bære en bærbar lysbehandlingsenhet (480nm, 400LUX) i 15-30 minutter hver hverdag morgen umiddelbart etter oppvåkning, i en varighet på 6 måneder. Kontrollgruppen vil motta identisk søvnhygieneundervisning, men ingen lysbehandlingsenhet, og tjene som en aktiv komparator for å kontrollere for effektene av økt helsebevissthet og atferdsanbefalinger. For å sikre etterlevelse vil intervensjonsgruppen motta regelmessige telefonoppfølginger for å overvåke enhetsbruk, adressere utfordringer og oppmuntre til overholdelse; fleksibel justering av eksponeringstidspunkt (f.eks. midt på morgenen) vil være tillatt hvis morgenetterlevelse viser seg vanskelig.

For alle deltakere med skoliose vil rutinemessige oppfølgingsbesøk med radiografisk vurdering bli planlagt med 6-måneders intervaller i minst 24 måneder for å evaluere kurveprogresjon. I tillegg vil barn med kveldskronotype, men uten skoliose ved baseline, også bli randomisert til de samme intervensjonsarmene og vil gjennomgå årlig skolioseundersøkelse som en del av en pågående provinsiell helseinitiativ. Denne studien kan identifisere en sikker, ikke-farmakologisk intervensjon rettet mot døgnrytmen som en ny tilnærming til skoliosebehandling.