Kirkkaan valon terapian vaikutus idiopaattiseen skolioosiin

Adolescentti-idiopaattinen skolioosi (AIS) on yleisin lasten selkärangan muodonmuutos, jolle on ominaista ≥10° sivusuuntainen selkärangan kaarevuus ilman synnynnäisiä tai neuromuskulaarisia poikkeavuuksia. Maailmanlaajuisesti 3–4 % lapsista sairastuu AIS:ään, joka ilmaantuu murrosiän haavoittuvana aikana, mutta sen taustalla oleva etiologia on edelleen huonosti ymmärretty. Murrosikään liittyy myös asteittainen vuorokausirytmin muutos, jolle on ominaista sisäinen vaiheen viive ja lisääntynyt iltapäivä- ja iltasuuntautuneisuus, joka osuu yhteen murrosiän kehityksen kanssa. Erityisen huomionarvoista on, että julkaisemattomat tutkimusaineistomme osoittavat, että iltasuuntautuneen kronotyypin yleisyys idiopaattista skolioosia sairastavilla lapsilla voi olla 20–30 %, mikä on huomattavasti korkeampi kuin yleisessä lasten väestössä. Vaikka tiedetään, että vuorokausirytmin häiriö vaikuttaa haitallisesti aikuisten luunaineenvaihduntaan, lihasmassaan ja asennon hallintaan, sen vaikutukset lapsiin – erityisesti niihin, joilla on vuorokausirytmin haavoittuvuus – ovat vielä tutkimatta.

Oletamme, että vuorokausirytmin vaiheen viive ja siihen liittyvä unihäiriö murrosiän läheisyydessä voivat olla muutettavissa oleva riskitekijä, joka edesauttaa selkärangan kaarevuuden alkamista tai etenemistä. Kirkasvalohoito on hyvin vakiintunut interventio vuorokausirytmin unen ja valveillaolon häiriöihin, ja se kykenee edistämään vuorokausirytmin vaiheen siirtymistä ja vakauttamaan unihäiriöitä.

Tämä prospektiivinen, yksisokea, satunnaistettu kontrolloitu koe tutkii kirkasvalohoidon tehokkuutta idiopaattisen skolioosin luonnollisen historian muuttamisessa. Idiopaattista skolioosia sairastavat lapset, joilla on vahvistettu iltasuuntautunut kronotyyppi, satunnaistetaan yhteen kahdesta ryhmästä. Interventioryhmä saa yhdistelmän aamuisesta kirkasvaloaltistuksesta ja standardoitua unihygienian opetusta. Osallistujia ohjeistetaan käyttämään kannettavaa valoterapia-laitetta (480 nm, 400 LUX) 15–30 minuuttia joka arkipäivä aamulla heti heräämisen jälkeen kuuden kuukauden ajan. Kontrolliryhmä saa samanlaisen unihygienian opetuksen, mutta ei valoterapia-laitetta, toimien aktiivisena vertailukohteena terveystietoisuuden lisääntymisen ja käyttäytymiseen liittyvien suositusten vaikutusten kontrolloimiseksi. Noudattamisen varmistamiseksi interventioryhmä saa säännöllisiä puhelinseurantoja laitteen käytön valvomiseksi, haasteiden käsittelemiseksi ja noudattamisen edistämiseksi; altistusajankohdan joustavaa säätöä (esim. aamupäivällä) sallitaan, jos aamuajan noudattaminen osoittautuu vaikeaksi.

Kaikille skolioosia sairastaville osallistujille suunnitellaan säännölliset seurantakäynnit radiografisella arvioinnilla kuuden kuukauden välein vähintään 24 kuukauden ajan kaarevuuden etenemisen arvioimiseksi. Lisäksi lapset, joilla on iltasuuntautunut kronotyyppi mutta ei skolioosia lähtötilanteessa, satunnaistetaan myös samoihin interventioryhmiin ja heille suoritetaan vuosittainen skolioosin seulonta osana käynnissä olevaa maakunnallista terveysaloitetta. Tämä tutkimus voi tunnistaa turvallisen, ei-farmakologisen intervention, joka kohdistuu vuorokausirytmiin uutena lähestymistapana skolioosin hoidossa.