Effet de la luminothérapie sur la scoliose idiopathique

La scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) est la déformation vertébrale pédiatrique la plus courante, caractérisée par une courbure latérale de la colonne vertébrale ≥10° en l'absence d'anomalies congénitales ou neuromusculaires. Touchant 3 à 4 % des enfants dans le monde, la SIA apparaît pendant la période vulnérable de la puberté, mais son étiologie sous-jacente reste mal comprise. L'adolescence est également associée à un changement progressif du rythme circadien, caractérisé par un retard de phase intrinsèque et une préférence accrue pour le soir qui coïncide avec le développement pubertaire. Notamment, nos données non publiées révèlent que la prévalence du chronotype du soir chez les enfants atteints de scoliose idiopathique peut atteindre 20 à 30 %, significativement plus élevée que dans la population pédiatrique générale. Bien que l'on sache que les perturbations circadiennes affectent négativement le métabolisme osseux, la masse musculaire et le contrôle postural chez les adultes, leur impact sur les enfants – en particulier ceux présentant une vulnérabilité circadienne – reste inexploré.

Nous émettons l'hypothèse que le retard de phase circadien et les troubles du sommeil associés pendant la période péri-pubertaire pourraient représenter un facteur de risque modifiable contribuant à l'apparition ou à la progression de la courbure vertébrale. La luminothérapie est une intervention bien établie pour les troubles du rythme circadien veille-sommeil, capable d'avancer la phase circadienne et de stabiliser les habitudes de sommeil.

Cet essai prospectif, randomisé, contrôlé et en simple aveugle étudiera l'efficacité de la luminothérapie pour modifier l'histoire naturelle de la scoliose idiopathique. Les enfants atteints de scoliose idiopathique et présentant un chronotype du soir confirmé seront randomisés en deux groupes. Le groupe d'intervention recevra une combinaison d'exposition matinale à la lumière vive et d'éducation standardisée à l'hygiène du sommeil. Les participants seront invités à porter un dispositif portable de luminothérapie (480 nm, 400 LUX) pendant 15 à 30 minutes chaque matin de semaine immédiatement au réveil, pendant une durée de 6 mois. Le groupe témoin recevra la même éducation à l'hygiène du sommeil mais aucun dispositif de luminothérapie, servant de comparateur actif pour contrôler les effets de la sensibilisation accrue à la santé et des recommandations comportementales. Pour assurer l'adhésion, le groupe d'intervention recevra des suivis téléphoniques réguliers pour surveiller l'utilisation du dispositif, résoudre les difficultés et encourager la conformité ; un ajustement flexible de l'horaire d'exposition (par exemple, en milieu de matinée) sera autorisé si l'adhésion matinale s'avère difficile.

Pour tous les participants atteints de scoliose, des visites de suivi de routine avec évaluation radiographique seront programmées à des intervalles de 6 mois pendant au moins 24 mois pour évaluer la progression de la courbe. De plus, les enfants présentant un chronotype du soir mais sans scoliose au départ seront également randomisés dans les mêmes bras d'intervention et subiront un dépistage annuel de la scoliose dans le cadre d'une initiative de santé provinciale en cours. Cette étude pourrait identifier une intervention sûre et non pharmacologique ciblant le rythme circadien comme une nouvelle approche de la prise en charge de la scoliose.