Effekten af lysterapi på idiopatisk skoliose

Adolescent idiopatisk skoliose (AIS) er den mest almindelige pediatriske rygradsdeformitet, karakteriseret ved en lateral rygradskurvning på ≥10° i fravær af medfødte eller neuromuskulære abnormiteter. Den rammer 3-4 % af børn på verdensplan, og AIS opstår i den sårbare pubertetsperiode, men dens underliggende etiologi forbliver dårligt forstået. Ungdommen er også forbundet med en gradvis forskydning i den cirkadiske rytme, karakteriseret ved en iboende faseforsinkelse og øget aftentilbøjelighed, der falder sammen med pubertetsudviklingen. Bemærkelsesværdigt viser vores upublicerede data, at prævalensen af aftentype blandt børn med idiopatisk skoliose kan nå 20-30 %, hvilket er betydeligt højere end i den generelle pediatriske befolkning. Mens det er kendt, at cirkadisk forstyrrelse negativt påvirker knoglemetabolismen, muskelmassen og den posturale kontrol hos voksne, forbliver dens indvirkning på børn – især dem med cirkadisk sårbarhed – uudforsket.

Vi formoder, at den cirkadiske faseforsinkelse og den tilhørende søvnforstyrrelse i den peripubertale periode kan udgøre en modificerbar risikofaktor, der bidrager til opståelsen eller progressionen af rygradskurvningen. Sterkt lys-terapi er en veletableret intervention for cirkadiske søvn-vågen-rytmeforstyrrelser, der kan fremskynde den cirkadiske fase og stabilisere søvnmønstre.

Dette prospektive, enkeltblindede, randomiserede kontrollerede forsøg vil undersøge effektiviteten af sterkt lys-terapi i at modificere den naturlige historie for idiopatisk skoliose. Børn med idiopatisk skoliose og en bekræftet aftentype vil blive randomiseret til en af to grupper. Interventionsgruppen vil modtage en kombination af morgeneksponering til sterkt lys og standardiseret søvnhygiejneundervisning. Deltagerne vil blive instrueret i at bære en bærbar lysterapienhed (480 nm, 400 LUX) i 15-30 minutter hver hverdag morgen umiddelbart efter opvågning i en varighed på 6 måneder. Kontrolgruppen vil modtage identisk søvnhygiejneundervisning, men ingen lysterapienhed, og fungerer som en aktiv komparator for at kontrollere for effekterne af øget sundhedsbevidsthed og adfærdsanbefalinger. For at sikre overholdelse vil interventionsgruppen modtage regelmæssige telefonopfølgninger for at overvåge enhedsbrugen, adressere udfordringer og opmuntre til compliance; fleksibel justering af eksponeringstidspunktet (f.eks. midt på formiddagen) vil være tilladt, hvis morgenoverholdelse viser sig vanskelig.

For alle deltagere med skoliose vil rutinemæssige kontrolbesøg med radiografisk vurdering blive planlagt med 6-måneders intervaller i mindst 24 måneder for at evaluere kurveprogression. Derudover vil børn med en aftentype men uden skoliose ved baseline også blive randomiseret til de samme interventionsarme og vil gennemgå årlig skoliose-screening som en del af en igangværende provinsiel sundhedsinitiativ. Denne undersøgelse kan identificere en sikker, ikke-farmakologisk intervention, der målretter den cirkadiske rytme som en ny tilgang til skoliosehåndtering.