腰椎手術を受ける患者における硫酸マグネシウムを用いた完全静脈麻酔とデクスメデトミジンを用いた完全静脈麻酔との比較

完全静脈麻酔（TIVA）は、回復促進や術後悪心の軽減などの利点を提供する一方で、血行動態不安定の可能性や鎮痛不十分などの制約もあります。 TIVAは、単独使用では、特に脊椎を含む大手術には適さないことがあります。これは、これらの制限により、十分な筋弛緩と疼痛管理が必要とされるためです。

N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体の非競合的拮抗薬である硫酸マグネシウム（MgSO4）は、抗侵害受容作用を示します。 全身麻酔中のマグネシウム輸液は、多くの臨床研究で、麻酔薬の必要性や術後鎮痛薬の消費量を減少させることが示されています。 TIVAの補助として使用されるMgSO4は、抜管時間の短縮、麻酔からの早期覚醒の促進、脊椎手術中の術中神経生理学的モニタリング（IOM）の促進が実証されています。

デクスメデトミジンは、選択的α2-アドレナリン受容体作動薬であり、その鎮静効果は主に脳と脊髄のα-2アドレナリン受容体への作用によって媒介されます。 他の鎮静剤でよく見られる顕著な呼吸抑制なしに、効率的な鎮静を提供します。 デクスメデトミジンは、鎮痛効果に加えて、中枢神経系の特定の受容体を選択的に標的とすることで、深い静穏感を誘発し、不安を軽減します。 デクスメデトミジンは、外科集中治療室で抜管プロセスを促進するために使用されてきました。 デクスメデトミジンは現在、術中神経生理学的モニタリングを必要とする手順において、プロポフォールベースのTIVAの補助剤としてより頻繁に使用されています。

脊椎手術における硫酸マグネシウム併用TIVAとデクスメデトミジン併用TIVAを比較した文献は乏しいです。