冠動脈疾患におけるコルヒチン療法によるプロテオミクスおよび炎症性オミクスの変化 (PIC-CHD)
hsCRP高値冠動脈疾患患者におけるコルヒチン治療前後のプロテオミクス変化:無作為化比較対照オープンラベル試験
この探索的臨床試験の目的は、冠動脈性心疾患(CHD)患者における低用量コルヒチン抗炎症療法によって誘発されるプロテオミクスの変化を調査し、新たなバイオマーカーおよび治療標的の特定を目指すことです。
本試験が答えようとしている主な質問は以下の通りです:
- 短期間のコルヒチン治療が、残存炎症を有するPCI術後CHD患者の血漿プロテオームプロファイルに有意な変化を誘発するかどうか。
- コルヒチンによって動的に調節される特定のタンパク質または経路は何か、それらは作用機序および薬剤標的の可能性を示す。
- 1か月後に、コルヒチン治療群とマッチド対照群の間でプロテオーム発現プロファイルがどのように異なるか。
参加者は、事前の無作為化比較試験(RCT)の枠組みに基づいて募集され、炎症亢進(hs-CRP ≥ 2 mg/L)を有するPCI術後CHD患者となります。 合計176名の参加者が登録されます:試験群(コルヒチン 0.5 mg/日)88名とマッチド対照群(介入なし)88名。 全参加者は1か月の追跡調査を完了します。 末梢血サンプルは、ベースライン時および1か月後の診察時に採取され、Olink技術を用いたハイスループットプロテオーム解析に使用されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 4
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準:
- 診断と治療:心筋虚血の症状または客観的証拠があり、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)が成功していること。
炎症状態:スクリーニング時に血漿高感度C反応性蛋白(hs-CRP)値が2 mg/L以上であること。
背景療法:冠状動脈性心疾患に対するガイドラインに基づく標準的な薬物療法を、個々の臨床状態に合わせて受けていること。
インフォームドコンセント:参加者またはその法的代理人が研究内容を理解でき、書面によるインフォームドコンセントを提供できること。
除外基準:
- 最近の心臓イベント:過去1ヶ月以内の急性心筋梗塞。 薬剤不耐性:コルヒチンに対する既知のアレルギーまたは不耐性。
血液学的異常:
血小板数 < 110 × 10⁹/L 白血球数 < 4.0 × 10⁹/L ヘモグロビン値 < 115 g/L
腎機能障害:
推算糸球体濾過量(eGFR) < 30 mL/min/1.73 m²(MDRD式で計算)、または血清クレアチニン値が正常上限(ULN)の2倍を超えること。
肝機能障害:
重度の肝硬変、胆管性肝硬変、または胆汁うっ滞、または肝酵素(トランスアミナーゼ)値がULNの3倍を超えること。 骨髄障害:骨髄低形成の既知の病歴。
重度の心臓疾患:
ニューヨーク心臓協会(NYHA)分類III-IV度の心不全、または左室駆出率(LVEF) < 35%、または介入を必要とする中等度から重度の弁膜症。 最近の脳血管イベント/不安定性:過去3ヶ月以内の脳卒中、または現在の心原性ショックまたは血行動態不安定性。
活動性悪性腫瘍:同時に存在する活動性腫瘍またはがん。 慢性肺疾患:慢性閉塞性肺疾患(COPD)またはその他の慢性肺疾患。
炎症性腸疾患(IBD)または慢性下痢:例:クローン病、潰瘍性大腸炎。
管理不良の併存疾患:研究への参加により参加者に不当なリスクをもたらすと研究者が判断する、その他の管理不良の疾患または状態。
活動性全身性炎症/感染症:登録時に全身性炎症または急性感染症が存在すること。
同時ステロイド使用:研究期間中に全身性コルチコステロイド療法を現在使用している、または開始を計画していること(局所または吸入ステロイドは除く)。
妊娠/授乳中:妊娠中、妊娠を計画中、または授乳中の女性。
同時臨床試験参加:本研究の結果に干渉する可能性のある、過去3ヶ月以内の他の介入的臨床試験への参加。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:対照群
介入なし
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実験的:コルヒチン群
薬剤:コルヒチン 剤形:錠剤 用量:0.5 mg 投与頻度:1日1回 投与期間:登録から1か月後のフォローアップ診察が完了するまで
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剤形: 錠剤; 用量: 0.5mg; 頻度: 1日1回; 期間: 無作為化から1年後の追跡調査が完了するまで
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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差次的に発現するタンパク質
時間枠:無作為化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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高スループット質量分析技術(Olink、SOMAscan、LC-MS/MS、またはNULISAなど)を用いて、コルヒチン治療群とプラセボ対照群の患者の血液(血漿/血清)サンプルにおける発現量が異なるタンパク質の同定および定量を、ベースライン時および治療後に比較しました。
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無作為化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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炎症反応経路(NLRP3インフラマソーム関連タンパク質、IL-1β、IL-6、TNF-α経路など)のエンリッチメント解析
時間枠:無作為化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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高スループット質量分析技術(Olink、SOMAscan、LC-MS/MS、ELISA、MSDなど)を使用して、コルヒチン治療群とプラセボ対照群の患者の血液(血漿/血清)サンプルにおける発現差タンパク質の同定および定量を、ベースライン時と治療後に比較した。
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無作為化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に関連するプロテオーム変化の根底にある遺伝的変異
時間枠:ランダム化から最初のイベント発生まで、最長1年間評価
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治療に関連するプロテオミクスの変化の根底にある遺伝子変異を特定する
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ランダム化から最初のイベント発生まで、最長1年間評価
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候補バイオマーカーのELISAによる検証
時間枠:ランダム化から最初のイベント発生まで、最長1年間評価
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一次プロテオミクススクリーニングで得られたトップの差次的発現タンパク質は、定量酵素結合免疫吸着アッセイを用いて全コホートで確認されます。
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ランダム化から最初のイベント発生まで、最長1年間評価
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炎症性バイオマーカーの測定
時間枠:ランダム化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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高感度C反応性蛋白(hs-CRP)およびインターロイキン-6(IL-6)の血清レベルは、製造元の指示に従い市販の酵素結合免疫吸着測定(ELISA)キットを用いて定量されました。
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ランダム化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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グループ間のhs-CRP変化の比較
時間枠:無作為化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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コルヒチン群とプラセボ群の間で、ベースラインから治療期間終了までの高感度C反応性タンパク質レベルの絶対変化量と相対変化量(%)を比較します。
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無作為化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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複合主要心血管イベント(MACE)エンドポイント(心血管死、非致死性心筋梗塞、虚血駆動血行再建術または脳卒中と定義される)の発生率。
時間枠:ランダム化から初回イベント発生まで、最大1年間評価
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ランダム化から初回イベント発生まで、最大1年間評価
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細胞型デコンボリューション解析
時間枠:ランダム化から最初のイベント発生まで、最長1年間評価
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観察された血漿プロテオミクスの変化に寄与する主要な細胞起源を推測するために、研究者は確立された参照データセット(例:血液細胞および血管系の単一細胞RNAシーケンス研究からのもの)を用いてデコンボリューション分析を実施します。
これにより、好中球、血小板、単球、内皮細胞などの細胞タイプがタンパク質シグネチャーに寄与する相対的な割合を推定します。
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ランダム化から最初のイベント発生まで、最長1年間評価
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象による中止率
時間枠:ランダム化から初回イベント発生まで、最大1年間評価
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ランダム化から初回イベント発生まで、最大1年間評価
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有害事象関連入院の発生率における群間差
時間枠:ランダム化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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ランダム化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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安全性エンドポイント:治療に伴う有害事象の発現率
時間枠:無作為割り付けから最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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試験責任医師は、治療関連有害事象(TRAEs)の発生率を群間で体系的に収集・比較し、特にコルヒチンに特有の特別関心有害事象(AESIs)に焦点を当てます。これには、胃腸障害(例:下痢、吐き気)、筋毒性(ミオパシー)、および肝機能または腎機能障害を示す検査値異常が含まれます。
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無作為割り付けから最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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事前に指定されたベースライン特性(年齢、性別、腎機能、ベースライン炎症状態など)に基づくプロテオミクス反応の不均一性を評価するためのサブグループ解析。
時間枠:ランダム化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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研究者は、コルヒチンに対するプロテオミクス応答が、以下の主要な患者層によって異なるかどうかを調べるために、事前に指定されたサブグループ解析を実施します: 年齢(65歳未満 vs. 65歳以上)性別(男性 vs. 女性)腎機能(eGFR 60mL/分/1.73m²以上 vs. 60mL/分/1.73m²未満)ベースライン高感度C反応性タンパク質レベル(中央値以上 vs. 中央値未満) |
ランダム化から最初のイベント発生まで、最大1年間評価
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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