層流室入院中の造血幹細胞移植患者の不安と睡眠の質に対するマインドフルネス瞑想トレーニングの効果

中国では、血液悪性腫瘍は全新規診断がんの約4.5％、がん関連死亡の約4.8％を占めています。 国家がんセンターが発表した2022年全国がん報告書によると、2022年に世界で記録された白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫の新規症例数は合計約11万7,000件でした。

造血幹細胞移植（HSCT）は、血液悪性腫瘍および血液疾患に対する重要な治療介入として確立されています。 患者は日和見感染を防ぐため、クラス100のラミナーフロー室での厳格な隔離を必要とします。 保護隔離期間は通常、移植の種類に応じて20日から30日の範囲となります。

現在の研究では、この必要な隔離プロトコルが重大な心理的影響を及ぼすことが明らかになっています。 無菌環境に隔離されたHSCT患者の約58～72％が臨床的に有意な不安と抑うつを発症しており、主に治療関連の苦痛と疾患予後への懸念によるものです。 これらの心理的併存疾患は、睡眠構造の障害として現れることが多いです。 重症例（発生率12～18％）では、心的外傷後ストレス障害（PTSD）へと進行します。 概日リズムの不整、コルチゾール調節異常、反すう思考によって引き起こされる睡眠障害は、免疫抑制を悪化させ、移植片の生着成功を危険にさらします。 したがって、本研究は、ラミナーフロー室滞在中のHSCT患者の生活の質を向上させるために、これらの心理的問題に焦点を当てました。

マインドフルネス瞑想は、注意制御と情動調節を通じて自己調整能力を高め、精神的平静と集中した気づきを特徴とする心理生理学的恒常性を促進する認知行動療法です。 この非侵襲的介入は、非薬理学的性質、文書化された有害事象の欠如、費用対効果の高さにより、実施上の障壁が最小限で運用的実現可能性を示しています。 様々な腫瘍集団において、情動的アウトカムと睡眠アウトカムの両方を改善します。

さらに、52名の同種造血幹細胞移植レシピエントを対象とした単群試験では、15分間の音声ガイド付きマインドフルネスプロトコルがラミナーフロー隔離室で初めて試験導入されました。 移植後21日目までに、HADS-Aスコアは3.2ポイント低下し、夜間高周波HRVパワーは21％上昇し、副交感神経緊張の回復を示しました。

その後の実現可能性試験（n=60）では、オンライン・マインドフルネス・ストレス低減法（MBSR）の4セッションが自家HSCT患者に良好に受け入れられ（完了率88％）、PSQI総合スコアが2.4ポイント改善することが確認されました。 有害事象の報告はありませんでした。 がん患者にとって、マインドフルネス介入は、精神衛生と生活の質を効果的に改善できるだけでなく。

これらの確立された利点にもかかわらず、HSCTレシピエントにおけるMBIsの治療的有用性は、特に保護隔離中の不安調整と睡眠の質の改善に関して、十分に探究されていません。 このエビデンスギャップに対処するため、研究者はHSCT患者を対象に構造化されたマインドフルネス瞑想プロトコルを実施し、不安と睡眠の質を二重一次エンドポイントとしました。

したがって、本研究は、マインドフルネス瞑想介入が、ラミナーフロー室入院中のHSCT患者の不安関連症状を効果的に軽減し、睡眠の質を改善できるという仮説を検証することを目的としています。 具体的には、研究者はこの重要な期間を通じて、状態不安を減少させ、知覚される睡眠の質を向上させる効果を評価します。 これらのアウトカムを検討することにより、本研究は、エビデンスに基づく心理的支援戦略を提供し、最終的にHSCT患者が院内苦痛をより適切に管理し、全体的なウェルビーイングを向上させることを目指します。