Efekty tréninku meditace všímavosti na úzkost a kvalitu spánku pacientů po transplantaci hematopoetických kmenových buněk během pobytu v laminárním boxu

V Číně tvoří hematologické malignity přibližně 4,5 % všech nově diagnostikovaných nádorů a 4,8 % úmrtí souvisejících s rakovinou. Podle Národní zprávy o rakovině z roku 2022, kterou vydalo Národní onkologické centrum, bylo v roce 2022 celosvětově zaznamenáno asi 117 000 nových případů leukémie, lymfomu a mnohočetného myelomu.

Transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT) se stala klíčovou terapeutickou intervencí pro hematologické malignity a krevní poruchy. Pacienti vyžadují přísnou izolaci v laminárních boxech třídy 100, aby se předešlo oportunním infekcím. Doba ochranné izolace obvykle trvá od 20 do 30 dnů v závislosti na typu transplantace.

Aktuální výzkum odhaluje, že tento nezbytný izolační protokol má významné psychologické důsledky. Přibližně 58–72 % pacientů po HSCT, kteří jsou omezeni na sterilní prostředí, vyvine klinicky významnou úzkost a depresi, hlavně kvůli potížím souvisejícím s léčbou a obavám z prognózy onemocnění. Tyto psychologické komorbidity se často projevují jako poruchy spánkové architektury. V závažných případech (výskyt 12–18 %) přecházejí do posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Narušení spánku, způsobené nesouladem cirkadiánního rytmu, dysregulací kortizolu a ruminací, zhoršuje imunitní supresi a ohrožuje úspěch štěpu. Proto se studie zaměřila na tyto psychologické problémy, aby zlepšila kvalitu života pacientů podstupujících HSCT během jejich pobytu v jednotce s laminárním prouděním.

Meditace všímavosti je kognitivně-behaviorální praxe, která zlepšuje schopnost seberegulace prostřednictvím kontroly pozornosti a emoční regulace, podporuje psychofyziologickou homeostázu charakterizovanou duševním klidem a soustředěným vědomím. Tato neinvazivní intervence prokazuje provozní proveditelnost s minimálními překážkami při implementaci díky svému nefarmakologickému charakteru, absenci dokumentovaných nežádoucích účinků a nákladové efektivitě. Zlepšuje jak afektivní, tak spánkové výsledky u různých onkologických populací.

Kromě toho v jednoramenné studii 52 příjemců alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk byl nejprve pilotně testován 15minutový audiořízený protokol všímavosti v izolačních místnostech s laminárním prouděním. Do dne +21 skóre HADS-A kleslo o 3,2 bodu a noční výkon vysokofrekvenční HRV vzrostl o 21 %, což naznačuje obnovený parasympatický tonus.

Následná studie proveditelnosti (n = 60) potvrdila, že čtyři sezení online redukce stresu založené na všímavosti (MBSR) byla dobře přijata u pacientů s autologní HSCT (míra dokončení 88 %), což vedlo ke zlepšení celkového skóre PSQI o 2,4 bodu. Nebyly hlášeny žádné nežádoucí události. U onkologických pacientů může intervence všímavosti nejen efektivně zlepšit jejich duševní zdraví a kvalitu života.

Navzdory těmto dobře prokázaným přínosům zůstává terapeutická užitečnost MBIs u příjemců HSCT nedostatečně prozkoumána, zejména z hlediska modulace úzkosti a zlepšení kvality spánku během ochranné izolace. Aby se tento nedostatek důkazů vyřešil, výzkumník implementoval strukturovaný protokol meditace všímavosti pro pacienty s HSCT s dvojitými primárními koncovými body úzkosti a kvality spánku.

Tato studie si tedy klade za cíl otestovat hypotézu, že intervence meditace všímavosti může účinně snížit příznaky související s úzkostí a zlepšit kvalitu spánku u pacientů podstupujících HSCT během jejich hospitalizace v laminárním boxu. Konkrétně výzkumník vyhodnotí její účinnost při snižování stavové úzkosti a zlepšování vnímané kvality spánku během tohoto kritického období. Zkoumáním těchto výsledků tato studie usiluje o poskytnutí psychologické podpůrné strategie založené na důkazech, která nakonec umožní pacientům s HSCT lépe zvládat stres během hospitalizace a zlepšit jejich celkovou pohodu.