Effekter af mindfulness-meditationstræning på angst og søvnkvalitet hos patienter med transplantation af hematopoietiske stamceller under indlæggelse i laminar flow-kammeret

I Kina udgør hematologiske maligne sygdomme omkring 4,5 % af alle ny diagnosticerede kræfttilfælde og 4,8 % af kræftrelaterede dødsfald. Ifølge den nationale kræftrapport for 2022, udgivet af Nationalt Kræftcenter, blev der i 2022 globalt registreret i alt omkring 117.000 nye tilfælde af leukæmi, lymfom og myelomatose.

Hematopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) har vist sig at være en afgørende terapeutisk intervention for hematologiske maligne sygdomme og blodsygdomme. Patienter kræver streng isolering i klasse 100 laminære luftstrømskamre for at forhindre opportunistiske infektioner. Varigheden af den beskyttende isolering er typisk mellem 20 og 30 dage, afhængigt af transplantationstypen.

Nuværende forskning viser, at denne nødvendige isoleringsprotokol har betydelige psykologiske konsekvenser. Omkring 58-72 % af HSCT-patienter, der er indespærret i sterile miljøer, udvikler klinisk signifikant angst og depression, hovedsageligt på grund af behandlingsrelateret stress og bekymringer om sygdomsprognosen. Disse psykologiske komorbiditeter manifesterer sig ofte som søvnarkitekturforstyrrelser. I alvorlige tilfælde (12-18 % forekomst) udvikler de sig til posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Søvnforstyrrelser, drevet af cirkadisk misforhold, kortisolreguleringsfejl og grubleri, forværrer immunsuppression og udsætter graft-succes for fare. Derfor fokuserede studiet på disse psykologiske problemer for at forbedre livskvaliteten for patienter, der gennemgår HSCT, under deres ophold i Laminar Flow-enheden.

Mindfulness-meditation er en kognitiv-adfærdsmæssig praksis, der forbedrer selvreguleringskapaciteten gennem opmærksomhedskontrol og følelsesmæssig regulering, og fremmer psykofysiologisk homeostase karakteriseret ved mental ro og fokuseret opmærksomhed. Denne ikke-invasive intervention demonstrerer operationel gennemførlighed med minimale implementeringsbarrierer på grund af dens ikke-farmakologiske natur, fravær af dokumenterede bivirkninger og omkostningseffektivitet. Den forbedrer både affektive og søvnresultater i forskellige onkologiske populationer.

Derudover, i et en-armet studie med 52 modtagere af allogen hematopoietisk stamcelletransplantation, blev en 15-minutters lydvejledt mindfulness-protokol først testet i laminærluftstrømsisolationsrum. Ved dag +21 var HADS-A-scorer faldet med 3,2 point og nattlig højfrekvent HRV-effekt var steget med 21 %, hvilket indikerede genoprettet parasympatisk tone.

En efterfølgende gennemførlighedsprøve (n = 60) bekræftede, at fire sessioner af online mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) blev godt modtaget af autologe HSCT-patienter (gennemførelsesrate 88 %), hvilket resulterede i en 2,4-point forbedring i PSQI-total-scoren. Ingen bivirkninger blev rapporteret. For kræftpatienter kan mindfulness-intervention ikke kun effektivt forbedre deres mentale sundhed og livskvalitet.

På trods af disse veletablerede fordele, er den terapeutiske anvendelighed af MBIs hos HSCT-modtagere stadig underudforsket, især med hensyn til angstmodulering og søvnkvalitetsforbedring under beskyttende isolering. For at adressere dette bevisgab implementerede undersøgeren en struktureret mindfulness-meditationsprotokol for HSCT-patienter, med de dobbelte primære endepunkter angst og søvnkvalitet.

Dette studie sigter derfor mod at teste hypotesen om, at en mindfulness-meditationsintervention effektivt kan reducere angstrelaterede symptomer og forbedre søvnkvaliteten hos patienter, der gennemgår HSCT, under deres indlæggelse i laminærstrømskammeret. Specifikt vil undersøgeren evaluere dens effektivitet i at reducere tilstandsangst og forbedre opfattet søvnkvalitet gennem denne kritiske periode. Ved at undersøge disse resultater søger denne forskning at give en evidensbaseret psykologisk støttestrategi, som i sidste ende styrker HSCT-patienter til bedre at håndtere indlæggelsesrelateret stress og forbedre deres generelle velvære.