正念冥想训练对造血干细胞移植患者在层流病房住院期间焦虑及睡眠质量的影响

在中国，血液系统恶性肿瘤约占所有新诊断癌症的4.5%以及癌症相关死亡的4.8%。 根据国家癌症中心发布的《2022年全国癌症报告》，2022年全球共记录约11.7万例白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤新发病例。

造血干细胞移植已成为血液系统恶性肿瘤和血液疾病的关键治疗手段。 患者需要在百级层流洁净病房中进行严格隔离，以预防机会性感染。 保护性隔离的持续时间通常为20至30天，具体取决于移植类型。

当前研究表明，这种必要的隔离方案会产生显著的心理影响。 约58%至72%被限制在无菌环境中的HSCT患者会出现具有临床意义的焦虑和抑郁，这主要源于治疗相关痛苦和对疾病预后的担忧。 这些心理共病常表现为睡眠结构紊乱。 在严重情况下（发生率为12%至18%），会发展为创伤后应激障碍。 由昼夜节律失调、皮质醇调节紊乱和反刍思维驱动的睡眠障碍，会加剧免疫抑制并危及移植成功率。 因此，本研究聚焦于这些心理问题，旨在改善患者在层流病房住院期间接受HSCT的生活质量。

正念冥想是一种认知行为实践，通过注意力控制和情绪调节来增强自我调节能力，促进以心境平静和专注觉知为特征的心理生理稳态。 这种非侵入性干预措施因其非药物性质、无记录的不良反应以及成本效益，显示出操作可行性且实施障碍极小。 它能改善多种肿瘤患者群体的情感和睡眠结局。

此外，在一项针对52名异基因造血干细胞移植受者的单臂研究中，首次在层流隔离病房内试行了15分钟音频引导的正念方案。 至第+21天，HADS-A评分下降了3.2分，夜间高频心率变异性功率上升了21%，表明副交感神经张力得以恢复。

随后的一项可行性试验（n = 60）证实，四次在线正念减压课程在自体HSCT患者中接受度良好（完成率88%），匹兹堡睡眠质量指数总分改善了2.4分。 未报告不良事件。 对于癌症患者，正念干预不仅能有效改善其心理健康和生活质量。

尽管这些益处已得到充分证实，但正念干预在HSCT受者中的治疗效用仍未得到充分探索，特别是在保护性隔离期间的焦虑调节和睡眠质量改善方面。 为填补这一证据空白，研究者为HSCT患者实施了一项结构化的正念冥想方案，并以焦虑和睡眠质量作为双重主要终点。

因此，本研究旨在验证以下假设：正念冥想干预能有效减轻在层流病房住院期间接受HSCT患者的焦虑相关症状并改善其睡眠质量。 具体而言，研究者将评估其在这一关键时期降低状态焦虑和提升感知睡眠质量的效果。 通过检验这些结局，本研究旨在提供一种基于证据的心理支持策略，最终帮助HSCT患者更好地管理住院期间的痛苦并改善其整体健康状况。