修正ショック指数 (MSI)

敗血症は、「感染に対する宿主反応の調節不全による生命を脅かす臓器機能障害」と定義されています。 高い治療費にもかかわらず、敗血症はしばしば致命的です。 多くの場合、敗血症の診断が遅れ、適切な治療が遅延します。 救急部門（ED）で早期に敗血症を特定し、積極的な治療を早期に開始することで、死亡率と罹患率を大幅に低減できます。なぜなら、敗血症のほとんどの症例は集中治療室（ICU）ではなく、EDおよび病棟で発症するからです。敗血症性ショックは、より高い死亡リスクと関連する持続的な循環、細胞、代謝異常を特徴とする敗血症の一部です。 臨床的には（Sepsis-3定義）：- 血管収縮薬を必要とする低血圧を伴う敗血症／平均動脈圧（MAP）≥ 65 mmHg／かつ血清乳酸 > 2 mmol/L／適切な輸液蘇生にもかかわらず。ショックインデックス（SI）は、全身性低血圧に至る前の心血管機能における生理学的反応を評価するために使用される、シンプルで信頼性の高い公式です。 心拍数を収縮期血圧（SBP）で割ることによって計算されます。この比率は、出血性および感染性ショックにおける低血容量の程度を評価するための低コストな方法として、1967年にAllgowerとBuriによって初めて導入されました。この測定の非侵襲的な性質は、一貫した血行動態データを提供する上で価値があります。 SIは、組織灌流のレベルを決定するための重要な指標として機能します。さらに、低容量性ショックの重症度の評価を可能にします。修正ショックインデックス（MSI）の出現：血行動態の安定性の評価をさらに強化するために、修正ショックインデックス（MSI）が開発されました。 MSIは、心拍数と平均動脈圧（MAP）の比率として定義されます。この指数は、計算においてSBPをMAPに置き換えることで、拡張期血圧の影響を考慮に入れています。 修正ショックインデックスは、従来のSIと比較して、死亡率の優れた予測因子であることが証明されています。 個々の予測因子としての心拍数、収縮期血圧、拡張期血圧、およびSIよりも優れた性能を発揮します。