Zmodyfikowany wskaźnik wstrząsu (MSI)

Sepsa jest definiowana jako "zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana nieprawidłową odpowiedzią gospodarza na zakażenie". Pomimo wysokich kosztów leczenia, sepsa często jest śmiertelna. W wielu przypadkach sepsa jest diagnozowana późno, a właściwe leczenie jest opóźnione. Gdy sepsa zostanie wcześnie zidentyfikowana na oddziale ratunkowym (ED) i agresywna terapia zostanie wcześnie rozpoczęta, wskaźniki śmiertelności i zachorowalności mogą zostać znacznie zmniejszone, ponieważ większość przypadków sepsy występuje w ED i na oddziałach, a nie na oddziale intensywnej terapii (ICU). Wstrząs septyczny jest podtypem sepsy charakteryzującym się utrzymującymi się zaburzeniami krążenia, komórkowymi i metabolicznymi związanymi z wyższym ryzykiem śmiertelności. Klinicznie (definicja Sepsis-3): - Sepsa z hipotensją wymagającą wazopresorów do utrzymania MAP ≥ 65 mmHg I stężenie mleczanu w surowicy > 2 mmol/L pomimo odpowiedniego nawodnienia. Wskaźnik wstrząsu (SI) to prosta i niezawodna formuła stosowana do oceny odpowiedzi fizjologicznej w czynności sercowo-naczyniowej przed wystąpieniem ogólnoustrojowej hipotensji. Oblicza się go dzieląc częstość akcji serca przez skurczowe ciśnienie krwi (SBP). Ten wskaźnik został po raz pierwszy wprowadzony przez Allgowera i Buriego w 1967 roku jako tania metoda oceny stopnia hipowolemii we wstrząsie krwotocznym i zakaźnym. Nieinwazyjny charakter tego pomiaru sprawia, że jest on wartościowy w zapewnianiu spójnych danych hemodynamicznych. SI służy jako kluczowy wskaźnik do określenia poziomu perfuzji tkanek. Ponadto umożliwia ocenę ciężkości wstrząsu hipowolemicznego. Pojawienie się zmodyfikowanego wskaźnika wstrząsu (MSI): Aby jeszcze bardziej poprawić ocenę stabilności hemodynamicznej, opracowano zmodyfikowany wskaźnik wstrząsu (MSI). MSI definiuje się jako stosunek częstości akcji serca do średniego ciśnienia tętniczego (MAP). Ten wskaźnik uwzględnia wpływ rozkurczowego ciśnienia krwi, zastępując SBP przez MAP w obliczeniach. Zmodifikowany wskaźnik wstrząsu okazał się lepszym predyktorem śmiertelności w porównaniu z tradycyjnym SI. Przewyższa on częstość akcji serca, skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi i SI jako indywidualne predyktory.