Modifizierter Schock-Index (MSI)

Sepsis wird als eine "lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Wirtsreaktion auf eine Infektion" definiert. Trotz hoher Behandlungskosten ist Sepsis oft tödlich. Häufig wird Sepsis spät diagnostiziert, und eine angemessene Behandlung verzögert sich. Wenn Sepsis frühzeitig in der Notaufnahme (ED) erkannt und frühzeitig eine aggressive Therapie eingeleitet wird, können die Sterblichkeits- und Morbiditätsraten erheblich gesenkt werden, da die meisten Sepsis-Fälle in der Notaufnahme und auf den Stationen auftreten und nicht auf der Intensivstation (ICU). Septischer Schock ist eine Untergruppe der Sepsis, die durch anhaltende Kreislauf-, zelluläre und Stoffwechselstörungen gekennzeichnet ist, die mit einem höheren Sterberisiko verbunden sind. Klinisch (Sepsis-3-Definition): - Sepsis mit Hypotonie, die Vasopressoren erfordert, um einen MAP ≥ 65 mmHg aufrechtzuerhalten, UND Serumlaktat > 2 mmol/L trotz adäquater Flüssigkeitsresusitation. Der Schockindex (SI) ist eine einfache und zuverlässige Formel, die verwendet wird, um die physiologische Reaktion der kardiovaskulären Leistung vor systemischer Hypotonie zu bewerten. Er wird berechnet, indem die Herzfrequenz durch den systolischen Blutdruck (SBP) geteilt wird. Dieses Verhältnis wurde erstmals 1967 von Allgower und Buri als kostengünstige Methode zur Beurteilung des Hypovolämiegrades bei hämorrhagischem und infektiösem Schock eingeführt. Die nicht-invasive Natur dieser Messung macht sie wertvoll für die Bereitstellung konsistenter hämodynamischer Daten. SI dient als entscheidende Metrik zur Bestimmung des Gewebeperfusionsniveaus. Darüber hinaus ermöglicht er die Beurteilung des Schweregrades des hypovolämischen Schocks. Die Entstehung des modifizierten Schockindex (MSI): Um die Bewertung der hämodynamischen Stabilität weiter zu verbessern, wurde der modifizierte Schockindex (MSI) entwickelt. Der MSI ist definiert als das Verhältnis von Herzfrequenz zu mittlerem arteriellem Druck (MAP). Dieser Index berücksichtigt den Effekt des diastolischen Blutdrucks, indem SBP durch MAP in der Berechnung ersetzt wird. Der modifizierte Schockindex hat sich als überlegener Prädiktor für die Sterblichkeit im Vergleich zum traditionellen SI erwiesen. Er übertrifft Herzfrequenz, systolischen Blutdruck, diastolischen Blutdruck und SI als individuelle Prädiktoren.