Upravený index šoku (MSI)

Sepse je definována jako „život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená deregulovanou reakcí hostitele na infekci“. I přes vysoké náklady na léčbu je sepsa často smrtelná. Mnohokrát je sepsa diagnostikována pozdě a správná léčba je odložena. Když je sepsa identifikována brzy na pohotovosti (ED) a agresivní terapie je zahájena včas, lze úmrtnost a morbiditu významně snížit, protože většina případů sepse se vyskytuje na pohotovosti a na odděleních spíše než na jednotce intenzivní péče (ICU). Septický šok je podmnožinou sepse charakterizovanou přetrvávajícími oběhovými, buněčnými a metabolickými abnormalitami spojenými s vyšším rizikem úmrtnosti. Klinicky (definice Sepsis-3): - Sepse s hypotenzí vyžadující vazopresory k udržení MAP ≥ 65 mmHg a sérový laktát > 2 mmol/l navzdore adekvátní tekutinové resuscitaci. Index šoku (SI) je jednoduchý a spolehlivý vzorec používaný k vyhodnocení fyziologické odpovědi kardiovaskulárního výkonu před systémovou hypotenzí. Vypočítá se vydělením srdeční frekvence systolickým krevním tlakem (SBP). Tento poměr byl poprvé představen Allgowerem a Burim v roce 1967 jako levná metoda k posouzení stupně hypovolemie u hemoragického a infekčního šoku. Neinvazivní povaha tohoto měření ji činí cennou pro poskytování konzistentních hemodynamických dat. SI slouží jako klíčová metrika pro stanovení úrovně tkáňové perfuze. Navíc umožňuje posouzení závažnosti hypovolemického šoku. Vznik modifikovaného indexu šoku (MSI): Pro další zlepšení hodnocení hemodynamické stability byl vyvinut modifikovaný index šoku (MSI). MSI je definován jako poměr srdeční frekvence k průměrnému arteriálnímu tlaku (MAP). Tento index zohledňuje vliv diastolického krevního tlaku nahrazením SBP MAP ve výpočtu. Modifikovaný index šoku se ukázal být lepším prediktorem úmrtnosti ve srovnání s tradičním SI. Předčí srdeční frekvenci, systolický krevní tlak, diastolický krevní tlak a SI jako jednotlivé prediktory.