Índice de Choque Modificado (MSI)

A sépsis é definida como uma "disfunção orgânica potencialmente fatal devido a uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infeção". Apesar do elevado custo do tratamento, a sépsis é frequentemente fatal. Muitas vezes, a sépsis é diagnosticada tardiamente e o tratamento adequado é atrasado. Quando a sépsis é identificada precocemente no serviço de urgência (SU) e a terapia agressiva é iniciada cedo, as taxas de mortalidade e morbilidade podem ser significativamente reduzidas, uma vez que a maioria dos casos de sépsis apresenta-se no SU e nas enfermarias, em vez de na unidade de cuidados intensivos (UCI). O choque sético é um subconjunto da sépsis caracterizado por anomalias circulatórias, celulares e metabólicas persistentes associadas a um maior risco de mortalidade. Clinicamente (definição Sépsis-3): - Sépsis com hipotensão que requer vasopressores para manter uma PAM ≥ 65 mmHg E lactato sérico > 2 mmol/L, apesar de uma reanimação volémica adequada. O índice de choque (SI) é uma fórmula simples e fiável utilizada para avaliar a resposta fisiológica no desempenho cardiovascular antes da hipotensão sistémica. É calculado dividindo a frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica (PAS). Esta relação foi introduzida pela primeira vez por Allgower e Buri em 1967 como um método económico para avaliar o grau de hipovolemia no choque hemorrágico e infeccioso. A natureza não invasiva desta medição torna-a valiosa para fornecer dados hemodinâmicos consistentes. O SI serve como uma métrica crucial para determinar o nível de perfusão tecidual. Além disso, permite avaliar a gravidade do choque hipovolémico. O surgimento do Índice de Choque Modificado (MSI). Para melhorar ainda mais a avaliação da estabilidade hemodinâmica, foi desenvolvido o índice de choque modificado (MSI). O MSI é definido como a relação entre a frequência cardíaca e a pressão arterial média (PAM). Este índice tem em conta o efeito da pressão arterial diastólica, substituindo a PAS pela PAM no cálculo. O índice de choque modificado provou ser um preditor superior de mortalidade em comparação com o SI tradicional. Supera a frequência cardíaca, a pressão arterial sistólica, a pressão arterial diastólica e o SI como preditores individuais.