Modifisert sjokk indeks (MSI)

Sepsis er definert som en "livstruende organdysfunksjon på grunn av en dysregulert vertsrespons på infeksjon". Til tross for høye behandlingsutgifter, er sepsis ofte dødelig. Mange ganger blir sepsis diagnostisert sent, og riktig behandling blir forsinket. Når sepsis oppdages tidlig på akuttmottaket og aggressiv terapi settes i gang tidlig, kan dødeligheten og sykdomsbyrden reduseres betydelig fordi de fleste tilfeller av sepsis presenterer seg på akuttmottaket og på avdelingene snarere enn på intensivavdelingen. Septisk sjokk er en undergruppe av sepsis preget av vedvarende sirkulatoriske, cellulære og metabolske abnormaliteter assosiert med en høyere risiko for dødelighet, klinisk (Sepsis-3 definisjon): - Sepsis med hypotensjon som krever vasopressorer for å opprettholde/MAP ≥ 65 mmHg/OG serumlaktat > 2 mmol/L/ til tross for tilstrekkelig væsketerapi. Sjokkindeksen (SI) er en enkel og pålitelig formel som brukes til å evaluere den fysiologiske responsen i kardiovaskulær ytelse før systemisk hypotensjon. Den beregnes ved å dele hjertefrekvensen med det systoliske blodtrykket (SBP). Dette forholdet ble først introdusert av Allgower og Buri i 1967 som en rimelig metode for å vurdere graden av hypovolemi ved hemoragisk og infeksiøs sjokk. Den ikke-invasive naturen til denne målingen gjør den verdifull for å gi konsistent hemodynamisk data. SI fungerer som en avgjørende metrikk for å bestemme nivået av vevsperfusjon. Dessuten muliggjør den vurderingen av alvorlighetsgraden av hypovolemisk sjokk. Fremkomsten av modifisert sjokkindeks (MSI): For ytterligere å forbedre vurderingen av hemodynamisk stabilitet, ble den modifiserte sjokkindeksen (MSI) utviklet. MSI er definert som forholdet mellom hjertefrekvens og middelarterielt trykk (MAP). Denne indeksen tar hensyn til effekten av diastolisk blodtrykk ved å erstatte SBP med MAP i beregningen. Den modifiserte sjokkindeksen har vist seg å være en overlegen prediktor for dødelighet sammenlignet med tradisjonell SI. Den overgår hjertefrekvens, systolisk blodtrykk, diastolisk blodtrykk og SI som individuelle prediktorer.