Modificeret Shock Index (MSI)

Sepsis defineres som en "livstruende organdysfunktion på grund af en dysreguleret værtrespons på infektion". På trods af høje behandlingsudgifter er sepsis ofte dødelig. Sepsis diagnosticeres mange gange for sent, og korrekt behandling forsinkes. Når sepsis opdages tidligt på skadestuen (ED) og aggressiv terapi indledes tidligt, kan dødeligheden og morbiditeten reduceres betydeligt, fordi de fleste tilfælde af sepsis præsenteres på skadestuen og på sengeafdelingerne snarere end på intensivafdelingen (ICU). Septisk shock er en undergruppe af sepsis karakteriseret ved vedvarende cirkulatoriske, cellulære og metaboliske abnormiteter forbundet med en højere risiko for dødelighed. Klinisk (Sepsis-3 definition): - Sepsis med hypotension, der kræver vasopressorer for at opretholde/ MAP ≥ 65 mmHg/ OG serumlaktat > 2 mmol/L/ På trods af tilstrækkelig væskeresuscitation. Shockindekset (SI) er en simpel og pålidelig formel, der bruges til at evaluere den fysiologiske respons i kardiovaskulær præstation før systemisk hypotension. Det beregnes ved at dividere hjertefrekvensen med det systoliske blodtryk (SBP). Dette forhold blev først introduceret af Allgower og Buri i 1967 som en billig metode til at vurdere graden af hypovolemi i hæmoragisk og infektionsrelateret shock. Den ikke-invasive natur af denne måling gør den værdifuld i at give konsistent hemodynamisk data. SI fungerer som en afgørende metrik til at bestemme niveauet af vævsprefusion. Desuden muliggør det vurderingen af alvorligheden af hypovolemisk shock. Fremkomsten af Modificeret Shockindeks (MSI). For yderligere at forbedre vurderingen af hemodynamisk stabilitet blev det modificerede shockindeks (MSI) udviklet. MSI defineres som forholdet mellem hjertefrekvens og middelarterielt tryk (MAP). Dette indeks tager højde for effekten af diastolisk blodtryk ved at erstatte SBP med MAP i beregningen. Det modificerede shockindeks har vist sig at være en overlegen prediktor for dødelighed sammenlignet med traditionelt SI. Det overgår hjertefrekvens, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk og SI som individuelle prediktorer.